Hemofilija

Definicija

Retki hematološki poremećaj karakteriše se spontanim krvarenjem ili produženim krvarenjem zbog nedostatka faktora VIII ili IX.

Pretraga

Pun naziv

Hemofilija

Kratki naziv

Sinonimi

Orpha broj

448

Kategorija

Podkategorija

Naziv na stranom jeziku

Prevalenca

1-9 / 100 000

Nasleđivanje

X povezano recesivno

Period početka bolesti

ICD 10

OMIM

UMLS

C0684275

GARD

10418

MEDDRA

10061992
Tekstualni opis
Hemofilija prvenstveno pogađa muškarce, ali ženski nosioci mutacija koje uzrokuju bolest mogu se takođe manifestovati blažim oblicima bolesti (simptomatski oblici hemofilije A i B kod ženskih nosioca; vidi ove pojmove). Uopšteno, početak anomalija krvarenja nastaje kada pogođena deca počnu učiti hodati. Težina kliničkih manifestacija zavisi od stepena nedostatka faktora koagulacije. Ako je biološka aktivnost faktora koagulacije ispod 1%, hemofilija je teška i manifestuje se kao česta spontana krvarenja i abnormalna krvarenja kao rezultat manjih povreda ili nakon operacije ili vađenja zuba (teška hemofilija A i B; pogledajte ove pojmove). Ako je biološka aktivnost faktora koagulacije između 1% i 5%, hemofilija je umereno teška sa abnormalnim krvarenjem kao posledicom manjih povreda ili operativnim zahvatima ili vađenjem zuba, ali je spontano krvarenje retko (umereno teška hemofilija A i B; pogledajte ove pojmove). Ako je biološka aktivnost faktora koagulacije između 5 i 40%, hemofilija je blaga sa nenormalnim krvarenjem kao posledicom manjih povreda ili operacijom ili vađenjem zuba, ali ne dolazi do spontanog krvarenja (blaga hemofilija A i B; pogledajte ove pojmove). Krvarenje se najčešće javlja oko zglobova (hemarthroses) i u mišićima (hematomas), ali bilo koje mesto može biti uključeno nakon traume ili povrede. Spontana hematurija je prilično čest i vrlo karakterističan znak poremećaja.
Etiologija
Poremećaj je uzrokovan mutacijama u genu F8 (Xq28) koji kodira faktor koagulacije VIII, ili u F9 genu (Xq27) koji kodira faktor koagulacije IX, koji su umešani u hemofiliju tipa A i B, respektivno (vidi ove pojmove).
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza treba da uključi von Willebrandovu bolest (vidi ovaj pojam) i druge anomalije koagulacije što dovodi do produženog vremena koagulacije krvi.
Tretman
Lečenje se vrti oko supstitucione terapije derivatima plazme ili genetski inženjering rekombinantnih alternativa. Lečenje se može primeniti nakon krvarenja ili sprečiti krvarenje (kao profilaktički tretman). Najčešća komplikacija je proizvodnja inhibitornih antitela protiv primenjenog faktora koagulacije. Hirurške intervencije, posebno ortopedska hirurgija, se mogu izvoditi, ali treba izvoditi u specijalizovanim centrima.
Dijagnostičke metode
Dijagnoza se postavlja na osnovu testova koagulacije koji otkrivaju produženo vreme koagulacije krvi. Vrsta i težina hemofilije određuju se specifičnim merenjima nivoa faktora VIII i IX.
Antenatalna dijagnoza
Prenatalna dijagnoza je izvediva molekularnom analizom uzorkovanjem horionskih čupica. Testovi faktora koagulacije mogu se takođe izvršiti na uzorcima venske krvi i krvi iz pupčane vrpce.
Epidemiologija
Godišnja incidencija se procenjuje na 1 / 5.000 rođenih muškaraca, a prevalenca se procenjuje na 1 / 12.000.
Genetsko savetovanje
Hemofilija se prenosi recesivno i vezano za X hromozom, a oko 70% hemofilija ima pozitivnu porodičnu istoriju bolesti.
Terapija
Klinička istraživanja