Латостеролоза
Definicija
Латостеролоза е исклучително ретка вродена грешка на стеролна биоситнеза, која се карактеризира со дисморфизам на лицето, конгенитални аномалии (вклучувајќи аномалии на екстремитетите и бубрезите), неуспех во напредок, застој во развојот и болест на црниот дроб.
Пребарување
Pun naziv
Латостеролоза
Kratki naziv
---
Sinonimi
Недостаток на Ц5-десатураза
Orpha broj
46059
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
---
Prevalenca
---
Nasleđivanje
Автосомно рецесивно
Period početka bolesti
---
ICD 10
Q87.8
OMIM
607330
UMLS
C1846421
GARD
9711
MEDDRA
---
Tekstualni opis
При раѓање присутни се микроцефалија заедно со хипотонија, неуспех во напредокот, и дисморфични карактеристики на лицето како што се битемпорално затеснување, птоза, подуени образи и микрогнатија. Пријавени се и аномалии на екстремитетите како што се постаксијална полидактилија на горните или долните екстремитети (најчесто стапала), билатерална синдактилија помеѓу вторите и третите, и вторите и четвртите прсти, и билатерални клуб стапала. Застој во развојот и онеоспособеност за учење се забележани во рано детство кај сите пациенти. Пријавени се и додатни аномалии како што се заматување на рожницата, катаракта, кондуктивен губиток на слухот, гингивална хипертрофија, двозначни гениталии, потковичест бубрег, и невролошки манифестации (т.е миоклонус). Болеста на црниот дроб кај пациентите се движи од хипертрансаминасемија до прогресивна холестаза и може да доведе до терминална фаза на хепатитска болест која се јавува во детството.
Etiologija
Латостеролоза настанува заради мутации на генот СЦ5Д (11q23.3). Мутацијата на овој ген води до недостаток на 3-бета-хидроксистероид-делта-5-десатураза, којашто е неопходна во конверзијата од латостерол во 7-дехидрохолестерол. Ова ја спречува синтезата на холестерол, којашто меѓу другите функции делува како структурален липид, прекурсор на жолчните киселини и стероидни хормони, и е неопходна за созревањето на хеџхог морфогените за време на развојот на ембрионот.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Главна диференцијална дијагноза е Смит-Лемли-Опиц синдромот, кој дели многу заеднички карактеристики со латостеролозата, но тоа може да се исклучи со помош на биохемиско и генетско тестирање.
Tretman
Лечењето вклучува суплементација на холестерол и намалување на 7-хидрохолестерол. Симвастин, 3-хидрокси-3-метилглутарил коензим А (ХМГ-ЦоА) се покажа дека е корисен во нормализирањето на нивото на латостерол кај еден пациент. Трансплантација на црниот дроб е успешна во нормализирање на нивото на холестерол кај пациент кој развил болест на црн дроб во краен стадиум. Згора на тоа, изгледа дека ги подобрува и неврокогнитивните функции. Се препорачуваат редовни офталмолошки проценки и ултразвучна контрола на црниот дроб.
Dijagnostičke metode
Дијагнозата се заснова на клинички и биохемиски откривања. Покачување на латостерол со гасна хроматографија/масовна спектроскопија (ГЦ/МС) е забележана и кај кожни фибробласти и кај плазмата. Нивоата на 7-дехидрохолестерол и холестерол се нормални или ниски. Молекуларното генетичко тестирање кое ги открива мутациите во генот СЦ5Д ја потврдува дијагнозата.
Antenatalna dijagnoza
Пренатална дијагноза е остварлива доколку мутациите се познати, но никогаш не е направена заради реткоста на болеста.
Epidemiologija
Досега во литературата се забележани само 4 случаи.
Genetsko savetovanje
Латостеролозата се наследува на автосомен рецесивен начин. Родителите на заболеното дете се задолжителни хетерозиготи, па затоа имаат шанси од 25% да имаат заболено дете со секоја бременост.
Terapija
---
Klinička istraživanja
---