Марфанов синдром
Definicija
Марфанов синдром е системска болест на сврзното ткиво која се карактеризира со различни комбинации на кардиоваскуларни, мускуло-скелетни, офталмични и пулмонални манифестации.
Пребарување
Pun naziv
Марфанов синдром
Kratki naziv
---
Sinonimi
МФС
Orpha broj
558
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
---
Prevalenca
1-5 / 10 000
Nasleđivanje
Автосомно доминантно
Period početka bolesti
---
ICD 10
Q87.4
OMIM
154700 610168
UMLS
C0024796
GARD
-
MEDDRA
Prenatalna genetska dijagnoza je moguća kod porodica kod kojih su identifikovane posledične mutacije.
Tekstualni opis
Симптомите можат да се појават во било која возраст и варираат помеѓу лица, па дури и во семејството на една личност. Кардиоваскуларната вклученост се карактеризира со 1) прогресивна дилатација на аортата придружена со зголемен ризик од дисекција на аортата, која влијае на прогнозата; аортното проширување може да резултира со аортна валва која истекува; и 2) митрална инсуфиенција, која може да биде искомплицирана со аритмии, ендокардитис или срцева инсуфициенција. Коскената погоденост е често првиот знак на болеста и може да вклучува долихостеноменија (прекумерна должина на екстремитетите), голема висина, арахнодактилија, хипермобилност на зглобовите, сколиозни деформации, протрузија на ацетабулум, тораксична деформација (вовлечени и испакнати гради), доликоцефалија на антеропостериорен аксис, микрогнатизам или маларна хипоплазија. Офталмичка вклученост резултира со аксиларна миопија, која може да доведе до одвојување на ретината и поместување на леќите (ектопија или луксација се карактеристични знаци). Очни копликации, особено ектопија на леќата, можат да доведат до слепило.Исто така можат да се појават и кожни знаци (вергетури), ризик од преумоторакс и дурална ектазија.
Etiologija
Во поголемиот број случаи, Марфановиот синдром е предизвикан од мутации на генот ФБНН1 (15q21) кој го кодира фибрилин-1, протеин кој е есенцијален за сврзните ткива. Предните форми се идентификувани дека се секундарни на мутациите на генот ТГФБР2 кој е лоциран на хромозом 3, кој го кодира ТГФ-бета рецепторот.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Диференцијална дијагноза вклучува МАСС синдром, Шпринцен-Голдберг синдром, Ехлерс-Данлос синдром и останати болести кои се манифестираат со аортна аневризма како што е Лоејс-Диец синдром.
Tretman
Згрижувањето треба да биде мултидисциплинарно со консултација на различни специјалисти, вклучувајќи кардиолози, генетичари, ревматолози, офталмолози, педијатри и радиолози. Згрижувањето треба да цели кон лимитирање на ширењето на аортата (бета-блокатори и намалување на спортски активности) и редовни прегледи на аортата (годишни ехокардиографски прегледи) за да се замени коренот на аортата пред да се случи дисекција. Операција може да биде понудена кај аномалии на скелетот (стабилизација на кичмен столб кај сколиоза или репарација на деформитет на торакс) и очни аномалии (ласерски третман или замена на дислоцирани леќи). Инаку, третманот е симптоматски.
Dijagnostičke metode
Дијагнозата се заснова на клинички знаци и семејна историја. Меѓутоа, како резултат на широко варијабилната клиничка слика, дијагнозата може да биде тешка за поставување. Интернационалните дијагностички критериуми (Гент критериуми) кои се засноваат на големи и/или мали клинички знаци помагаат во поставувањето на дијагнозата
Antenatalna dijagnoza
Пренатална генетска дијагноза и можна кај семејства во кои се идентификувани предизвикувачките мутации.
Epidemiologija
Преваленцата се проценува на 1/5000 и не постои разлика меѓу половите
Genetsko savetovanje
Пренесувањето е автосомно доминантно. Засегнато лице има 50% шанси да ја пренесе мутацијата која е одговорна за болеста. Некои спорадични случаи се пријавени.
Terapija
---
Klinička istraživanja
---