Макл-Велс синдром
Definicija
Макл-Велс синдром (МВС) е средна форма на периодичен синдром поврзан со криопирин (ЦАПС), а се карактеризира со повторлива треска (со малаксаност и студ/тресење), повторлив осип што наликува на уртикарија, сензориневрална глувост, општи знаци на воспаление (црвенило во очите, главоболки, артралгија/мијалгија) и потенцијално живото-загрозувачка секундарна амилоидоза (АА тип).
Пребарување
Pun naziv
Макл-Велс синдром
Kratki naziv
---
Sinonimi
Неутрофилна уртикарија
Orpha broj
575
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
---
Prevalenca
Непознато
Nasleđivanje
Автосомно доминантно
Period početka bolesti
---
ICD 10
E85.0
OMIM
191900
UMLS
C0268390
GARD
8472
MEDDRA
10064569
Tekstualni opis
Почетокот на МВС е променлив, но кај пациентите, во првите неколку години од животот, се појавуваат повторлив врв на треска (максимум од 39-40°Ц, што започнува главно во вечерните часови (циркадијален шаблон) и трае неколку часа, со променлив рецидив во текот на неделата). Интензивните општа слабост и студ се појавуваат во исто време и водат до тешка попреченост. Непруригинозниот уртикаријален осип (дифузни, еритематозни, едематозни пликови на позадина од генерализирани, бледо еритематозни парчиња) е клучна карактеристика на ЦАПС и воглавно е присутна со обележан интензитет за време на акутните епизоди. Прогресивната, високо-фреквентна, сензориневрална глувост, која е делумна последица на хронично воспалување на кохлеата, започнува во детство (главно после 10 годишна возраст) и резултира со целосна глувост. Многу чести се мијалгија, артралгии и дистален едем. Со возраста, пациентите развиваат еритематозна трака преку длакните, како и клупски појави на прстите. Дополнителните карактеристики вклучуваат тежок хроничен замор, повторливи главоболки, когнитивно оштетување, окуларна зафатеност (конјуктивитис, увеитис, еписклеритис), орална афтоза, лимфаденопатија, торакална и абдоминална болка. Студ, замор, стрес или вежбање се универзалните активирачи на акутно воспаление, меѓутоа, акутните напади може да се појават и непровоцирано. Секундарната амилоидоза, откриена со постојана протеинурија, е изразена карактеристика која зафаќа 25% од пациентите и може да резултира со хронична ренална инсуфиенција. Тешките МВС случаи (МВС/ЦИНЦА) може да покажат хроничен менингитис, папиларен едем со прогресивна оптичка атрофија. Чести се неуспехот во напредок и машката стерилност.
Etiologija
МВС се појавува поради доминантна мутација во генот NLRP3 (1q44) кој енкодира криопирин. Дефектот резултира со добивање на функција на криопирин која на крај води до зголемено излачување на проинфламаторен цитокин интерлеукин (ИЛ)-бета и дисрегулирано воспаление. Мутациите во овој ген можат да предизвикаат и 2 дополнителни фенотипи на ЦАПС: семејна ладна уртикарија (ФЦАС) и ЦИНЦА синдром. Пациентите кои имаат идентична супституција на аминокиселини може да имаат изразено различни клинички подтипови, што предлага дека дополнителните генетски и/или модификувачки фактори се важни во експресијата на болеста. Соматскиот мозаицизам NLRP3 би можел да ги објасне 30-60% од пациентите со негативно конвенционално генетско тестирање. Некои пациенти со класичен фенотип на МВС, ФЦАС или ЦИНЦА синдром може да немаат мутации во NLRP3.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
---
Tretman
---
Dijagnostičke metode
---
Antenatalna dijagnoza
---
Epidemiologija
Преваленцата на МВС е непозната. Меѓутоа, француска анкета преку генетски лаборатории пријавила 135 случаи и ја проценила преваленцата на ЦАПС на 1/360,000.
Genetsko savetovanje
Преносот е автосомно доминантен со променлива експресија во едно семејство, а и од еден член на едно семејство до друг.
Terapija
---
Klinička istraživanja
---