Клејдокранијална дисплазија
Definicija
Клејдокранијална дисплазија (ЦЦД) е ретка генетска абнормалност на коските која се карактеризира со хипопластични или апластични клавикули, постојани широко отворени фонтанели и шевови и повеќекратни дентални абнормалности.
Пребарување
Pun naziv
Клејдокранијална дисплазија
Kratki naziv
---
Sinonimi
Клејдокранијална дизостоза
Orpha broj
1452
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
---
Prevalenca
1-9 / 1 000 000
Nasleđivanje
Автосомно доминантно или Не е применливо
Period početka bolesti
---
ICD 10
Q74.0
OMIM
119600 216330
UMLS
C0008928
GARD
6118
MEDDRA
---
Tekstualni opis
Постои исклучително широк опсег на клинички манифестации (и во истото семејство) од изолирани дентални аномалии со тешки малформации со функционални последици. Главните клинички знаци се хипоплазија или аплазија на клавикулите со тесни коси рамена, коишто можат предно да се приближат, одложена фузија на кранијални шевови со големи широко отворени фонтанели при раѓање кои можат да постојат преку целиот живот и широк спектар на дентални аномалии вклучувајќи абнормална дентиција, еднолични или хаотични надбројни заби (хипердонција) во примарната и секундарната дентиција што резултира со натрупување и малоклузија, задржување на млечните заби, одложена ерупција на секундарната дентиција и неуспех во губење на млечните заби. Денталните манифестации може да влијаат на артикулацијата и мастикацијата. Други знаци вклучуваат широко рамно чело, хипертелоризам, хипоплазија на средина на лицето и шилеста вилица што дава карактеристичен изглед на лицето како и брахидактилија, заострувачки прсти и кратки широки палци. Поврзани скелетни абнормалности вклучуваат низок раст, сколиоза, гену валгум, пес планус, широка пубична симфиза, диспластични скапули, и кокса вара, генерално со мала клиничка значајност. Секундарните компликации вклучуваат повторливи инфекции на горниот респираторен тракт, апнеја во сон, благо моторно доцнење и различни степени на губиток на слух. Когнитивните и интелектуалните функции се нормални. Процентот на жени со ЦЦД на кои им е потребен царски рез е повисок отколку во генералната популација заради цефалопелвична диспропорција.
Etiologija
ЦЦД е предизвикана од мутации во генот RUNX2 (6p21) кој е вклучен во диференцијација на остеобласти и формирање на коски. Идентификуван е широк опсег на мутации, со висока пенетрација и значајна варијабилност. Не се утврдени јасни корелации на фенотип-генотип.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Диференцијалната дијагноза вклучува мандибулоакрална дисплазија, Крејн-Хајс синдром, Јунис-Варон синдром, пикнодизостоза, ЦДАГС синдром и хипофосфатазија.
Tretman
Лекувањето на денталните аномалии е многу важно со цел за постигнување на оптимална функција и естетика. Можностите вклучуваат отстранување на заостанатите млечни, надбројни и абнормални трајни заби. Треба да се земе предвид дентална операција за нееруптирани заби и ортодонција за малоклузија. Може да е потребна и логопедска терапија. Антибиотиците се препорачани за повторливи инфекции. Поради улогата на RUNX2 во одржувањето и осификацијата на коските, треба да се надгледува густината на минералите на коските и да се земе предвид превентивно лекување на остеопороза.
Dijagnostičke metode
Дијагнозата се базира на клинички знаци и на карактеристични радиографски наоди (широко отворени шевови, патентни фонтанели, конусен граден кош со тесен горен пречник, деформитети на дланки, абнормална дентиција). Молекуларното тестирање може да се користи за потврдување на дијагнозата кај пациенти со атипични клинички и радиолошки дијагностички карактеристики.
Antenatalna dijagnoza
Можна е пренаталната дијагноза за бремености со зголемен ризик, и бара идентификација на генетската мутација која предизвикува болест во семејството.
Epidemiologija
Преваленцата на ЦЦД е 1/1,000,000 со повисоки стапки во групи со ефект на основач. Нарушувањето е откриено кај многу етнички групи и не е пријавена предиспозиција на пол. Може да биде недоволно дијагностицирана заради бројот на релативно благи случаи.
Genetsko savetovanje
Клејдокранијалната дисплазија следи автосомен доминантен начин на наследување. На погодените семејства треба да им биде обезбедено генетско советување. Се смета дека бројот на случаи поврзани со де ново мутациите е голем.
Terapija
---
Klinička istraživanja
---