Камурати-Енгелман болест
Definicija
Камурати-Енгелман болест (ЦЕД) е редок клинички променлив синдром на коскена дисплазија, кој се карактеризира со хиперостоза на долгите коски, череп, 'рбет и карлица, поврзана со тешка болка во есктремитетите, широк нестабилен од, контрактури на зглобовите, мускулна слабост и лесна заморливост.
Пребарување
Pun naziv
Камурати-Енгелман болест
Kratki naziv
---
Sinonimi
Прогресивна диафизеална дисплазија
Orpha broj
1328
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
---
Prevalenca
Непознато
Nasleđivanje
Автосомно доминантно
Period početka bolesti
---
ICD 10
Q78.3
OMIM
131300
UMLS
C0011989
GARD
1072
MEDDRA
---
Tekstualni opis
Повеќето клинички знаци се поврзани со хиперостоза и склероза. Возраста на почеток и тежина се високо променливи, дури и во истото семејство. Просечната возраст на почеток е околу 13 години и скоро секогаш пред 30 годишна возраст. Кај пациентите главно се појавуваат болка во екстремитетите, нестабилен од, лесна заморливост и мускулна слабост. Болката може да биде тешка, постојана и интензивна и се влошува со ладно време и физичка активност. Другите знаци вклучуваат намалена мускулна маса, контрактури на зглобовите, а понекогаш и мафаноиден телесен хабитус. Подоцна во животот кај потешко погодените лица може да се појават фацијални абнормалности, како што се фронтално испакнување и зголемена мандибула, како и фацијална парализа. Другите знаци на мускулноскелетна зафатеност вклучуваат лумбарна лордоза, кифоза, сколиоза, кокса валгу, гену валгум и рамни стапала. Зафатеноста на орбитата може да доведе до проптоза, папиледем, епифора, глауком и сублукација на глобусот. Спроводлива и/или сензориневрална глувост е забележана кај помалку од 20% од случаите. Повремените поврзани системски карактеристики вклучуваат анемија, леукоцитопенија и хепатоспленомегалија. Ретките знаци вклучуваат губење на сетилата, нејасен говор, дисфагија, церебеларна атаксија, анорексија, намалено субкутано ткиво, хиперхидроза на екстремитетите, одложена дентиција, обемен забен кариес, одложен пубертет, хипогонадизам и инконтиненција на мочниот меур.
Etiologija
Кај повеќе од 90% од пациентите се забележани мутации во трансформирачкиот ген за фактор за раст ТГФБ1 (19q13.1).
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Камурати-Енгелман болест има карактеристични клинички и радиолошки наоди кои ја намалуваат потребата за обемна диференцијална дијагноза. Нарушувањата кои се земаат предвид се краниодијафизеална дисплазија, автосомен доминантен Кени-Кафеј синдром, јувенилна Пагет болест, Госал хематодијафизеална дисплазија, Ворт тип автосомна доминантна остеосклероза, склеростеоза и хиперостоза кортикалис генерализата.
Tretman
Не е достапно лекување кое ја модифицира болеста. Забележано е дека кортикостероидите ги олеснуваат симптомите на ЦЕД. За третирање на болката можат да се користат аналгетици и нефармаколошки методи. Откриено е дека НСАИД и бифосфонатите не се ефективни.
Dijagnostičke metode
Дијагнозата на ЦЕД се базира на клиничките и радиографските знаци и може да се потврди со молекуларно генетско тестирање. Треба да се посомнева на ЦЕД кај пациенти со проксимална мускулна слабост и хиперостоза кај една или повеќе од долгите коски на радиографските снимки. Радиографскиот белег на нарушувањето е билатерална, понекогаш симетрична, периостеална и ендостеаллна коскена склероза на дијафизите на долгите коски што резултира со кортикално истанчување. На радиографски преглед може да се открие вклученост на черепот, 'рбетот и карлицата.
Antenatalna dijagnoza
Пренаталната дијагноза за ризични бремености е можна кога предизвикувачката мутација на болеста е идентификувана во семејството.
Epidemiologija
Преваленцата е непозната, но до денес се пријавени повеќе од 300 случаи. ЦЕД е опишан кај различни етнички групи, а двата пола се еднакво погодени.
Genetsko savetovanje
ЦЕД се наследува како автосомна доминантна карактеристика со намалена пенетрација. Бројот на случаи предизвикан од де ново мутациите е непознат. Намалената пенетрација го комплицира генетското советување.
Terapija
---
Klinička istraživanja
---