Епштајн малформација

Definicija

Епштајн малформација е ректа конгенитална срцева аномалија која се карактеризира со ротациско поместување на септалните и инфериорните листови на трикуспидниот залисток така што се прицврстени во десниот вентрикул, а не како што се очекува да бидат на атриовентрикуларниот спој.

Пребарување

Pun naziv

Епштајн малформација

Kratki naziv

---

Sinonimi

Епштајн аномалија на трикуспидниот залисток

Orpha broj

1880

Kategorija

Podkategorija

Naziv na stranom jeziku

---

Prevalenca

1-9 / 100 000

Nasleđivanje

Автосомно доминантно или Не е применливо

Period početka bolesti

---

ICD 10

Q22.5

OMIM

224700

UMLS

C0013481

GARD

6313

MEDDRA

10014075
Tekstualni opis
Клиничката презентација е хетерогена и зависи од сериозноста на лезијата (опсег на врзувањето на антеро-супериорниот лист преку нормалниот отвор на валвулата) и степенот на дисфункција на десниот вентрикул. Пациентите со полесни форми на болеста остануваат асимптоматски или може да имаат случаен шум, диспнеја од вежбање, замор или палпитации. Кај оние со тешки форми можат да се појават на различна возраст со аритмии, цијаноза и понекогаш и затајување на срцето. Кај оние со најтешките малформации се појавуваат додека се новороденчиња, често со т.н „ѕид до ѕид“ срца. Во текот на зрелоста може да се забележи суправентрикуларна тахикардија кај дел од пациентите кои исто така имаат и Волф-Паркинсон-Вајт синдром. Малформацијата е често поврзана со други срцеви лезии како што се атријални или вентрикуларни септални дефекти, пропустливост на артерискиот канал и пулмонална стеноза.
Etiologija
Етиологијата е непозната. Кај некои случаи со болеста беше поврзана мајчински внес на литиум.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Главната диференцијална дијагноза, особено за време на фетусниот живот, е дисплазија на листовите на трикуспидниот залисток. Ова, како и Епштајн малформација, доколку се поврзе со пулмонална атрезија, може да доведе до истанчување на ѕидовите на десниот вентрикул, што не треба да се погреши со Уловата аномалија. Најтешките форми на Епштајновите малформации можат да произведат имперфорирана трикуспидна валвула, што мора да се разликува од трикуспидна атрезија.
Tretman
Медицинскиот третман се потпира на инотропски агенти (во случај на срцево затајување) и антиаритмични лекови (во случај на тахиаритмија). Дефинитивното лекување е хируршко и се состои од рекоструктивна операција пред појавата на срцево затајување. Ако валвулата е премногу изобличена, единствената можност е замена.
Dijagnostičke metode
Дијагнозата се базира на попречна или 3Д ехокардиографија, што го открива ротациското поместување на листовите, опсегот на абнормално прицврстување на антеро-супериорниот лист, опсегот на истанчувањето на атријализираната влезна компонента на десниот вентрикул и степенот на регургитација или стеноза на абнормалната валвула. Електрокардиограмот може да открие хипертрофија на десен атриум, блок на гранката на десниот сноп и суправентрикуларна тахикардија. Радиографијата покажува било каква кардиомегалија, а срцево МРИ го покажува целиот опсег на абнормалностите на валвулите.
Antenatalna dijagnoza
Антенатална дијагноза е можна со фетална ехокардиографија што открива хидропс феталис.
Epidemiologija
Преваленцата е проценета на 1/50,000-1/200,000. И двата пола се еднакво погодени.
Genetsko savetovanje
---
Terapija
---
Klinička istraživanja
---