Ахондроплазија

Definicija

Ахондроплазија е најчест облик на хондродисплазија, кој се карактеризира со ризомелија, прекумерна лумбарна лордоза, брахидактилија и макроцефалија со фронтално испакнување и хипоплазија на средина на лицето.

Пребарување

Pun naziv

Ахондроплазија

Kratki naziv

---

Sinonimi

---

Orpha broj

15

Kategorija

Podkategorija

Naziv na stranom jeziku

---

Prevalenca

1-9 / 100 000

Nasleđivanje

Автосомно доминантно

Period početka bolesti

---

ICD 10

Q77.4

OMIM

100800

UMLS

C0001080

GARD

8173

MEDDRA

10000452
Tekstualni opis
При раѓање видливи се карактеристични клинички појави како кратки екстремитети со ризомелија, долг и тесен труп (тело) и макроцефалија со предно испакнување и хипоплазија на средина на лице со депресиран носен мост. Постигнувањата во однос на грубите моторни вештини се побавни од типичните, поради кратките екстремитети, краткиот врат и големата глава, дополнително на хипотонијата. Хипоплазијата на средина на лице во комбинација со аденоидна и хипертрофија на крајниците може да доведе до опструктивна апнеја при спиење. Хроничен отитис медиа, може да доведе до проблеми со слухот. Прекумерните заби се честа појава. Во детството честа појава е тораколумбарната кифоза. Поголемиот дел од зглобовите може да се хиперекстензибилни и дланките се широки, кратки и во форма на тридент. Компресијата на коскената срцевина на ниво на форамен магнум може да се сретне кај новородени и во рано детство и предизвикува централна апнеја, застој во развој и долготрајни симптоми. Во детство се случува и гену варум. Има и мал ризик од хидроцефалус, со покачен притисок на интракранијална вена. Во зрелост има зголемена појава на спинална стеноза на долен лумбар, пропратена со невролошки дефицити, како и кардиоваскуларни болести. Прекумерната тежина е чест проблем кај овие пациенти. Возрасните достигнуваат висина од 131 сантиметри (+-5 или 6 сантиметри) кај мажи и 124 (+-5 до 9) сантиметри кај жени. Погодените жени често мора да раѓаат со царски рез поради малата големина на пелвисот.
Etiologija
Ахондроплазија се случува поради мутации во фибробластниот фактор рецептор за раст 3 (ФГФР3 ген), кој го енкодира трансмембранскиот рецептор, кој е доста важен за регулирање на линеарен раст на коските, помеѓу другите функции кои ги има.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Диференцијалната дијагноза вклучува хипохондроплазија, танатофоричен џуџест раст (тип 1 и 2) и САДДАН.
Tretman
Лекувањето е мултидисциплинарно и предвремена нега е од суштинско значење. Новороденчињата може да имаат потреба од хируршка декомпресија на форамен магнум, и/или шант за хидроцефалусот. Некои може да изберат и контраверзни процедури за зголемување на должината на екстремитетите. Потребен е третман на ушни инфекции и сериозен отитис медиа, заедно со проценка на други ушни проблеми. Доколку е потребно може да се понуди терапија за говор. Третманот за опструктивна апнеа може да вклучи аденотонсилектомија, загуба на телесна тежина, и/или континуиран притисок на дишните патишта. Хируршка корекција може да ги исправи свиените нозе. Возрасните пациенти може да имаат потребна од лумбарна ламинектомија за третман на спинална стеноза. Зголемувањето на тежината треба да се следи во детство за да се избегнат подоцнежните компликации. Треба да се избегнуваат активностите кои може да водат до ризик од повреда на краниоцервикалниот спој. Треба да се понуди социјална и психолошка поддршка.
Dijagnostičke metode
Дијагнозата се заснова на присуство на карактеристични клинички и радиолошки наоди. Рентген на скелет може да покаже ризомелија, генерализирани метафизеални неправилности, стеснување на интерпедикуларната дистанца на долните лумбарни пршлени и абнормален пелвис со мали квадратни или акални крила и тесен сакросцијатичен пресек. Молекуларно генетско тестирање може да потврди дијагноза ако има присуство на мутација во FGFR3.
Antenatalna dijagnoza
Пренаталната дијагноза може случајно да се направи при рутински пренатален ултразвук во третиот триместар. Во бремености со висок ризик или кај оние каде се сомневаат на ахондроплазија после ултразвук, може да се тестира фетална ДНК за FGFR3 мутација за да се потврди дијагнозата. Пре-имплантациска генетска дијагноза е можна во специјализирани лаборатории.
Epidemiologija
Проценетата инциденца е 1 на 25 0000 живородени во светот.
Genetsko savetovanje
Наследувањето е автосомно доминантно, и задолжително е генетско советување. Ако еден од родителите има ахондроплазија има 50% ризик да се пренесе на неговото/ нејзиното дете. Во 80% од случаите ахондроплазија се јавува како де ново мутација кај деца со родители кои имаат просечна висина. Хомозиготната ахондроплазија е смртоносна состојба.
Terapija
---
Klinička istraživanja
---