Малиген тумор на обвивка на периферен нерв
Definicija
Малиген тумор на обвивка на периферен нерв (МПНСТ) е редок и често агресивен сарком на мекото ткиво, кој се појавува во широк опсег на анатомски места.
Пребарување
Pun naziv
Малиген тумор на обвивка на периферен нерв
Kratki naziv
---
Sinonimi
Малиген неврофибром Малиген неврилемом Неврофибросарком: Малиген шваном МПНСТ Неврогенски сарком
Orpha broj
3148
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
---
Prevalenca
Непознато
Nasleđivanje
Не е применливо
Period početka bolesti
---
ICD 10
C47.9
OMIM
---
UMLS
C0206729 C0751690
GARD
10872
MEDDRA
10029236
Tekstualni opis
Возраста на почеток е променлива, но повеќето пријавени случаи се кај возрасни (обично меѓу 20 и 50 години). Кај повеќето случаи, туморите настануваат во големите нервни стебла како што се сцијатичните нерви или во брахијалниот плексус и сакралниот плексус. Наизглед се високо променливи и често се појавуваат како брзо зголемувачка палпабилна маса која понекогаш е болна, со поврзани невролошки дефицити како што се радикуларна болка, парестезија и моторна слабост. Туморите се фузиформни до глобуларни, обично добро заокружени и можат да бидат од бели до жолти и меки или тврди. Најчесто се појавуваат на трупот, главата, вратот и проксималните екстремитети. Многу ретки анатомски места ги вклучуваат мозокот, дојките, постериорниот медијастинум, мочниот меур, адреналната жлезна и кожата. Туморите се често агресивни и високо степени, со тенденција на повторување или метастазирање. МПНСТ може да настанат спорадично или кај пациенти со НФ1. Можат да настанат де ново или од веќе постоечки неврофибром или ретко од шваном.
Etiologija
Етиологијата е непозната. Идентификуваните промени на гените вклучуваат губиток на тумор супресорските гени НФ1 (17q11.2) иТП53 (17p13.1). Околу 10% од туморите се поврзани со претходни терапевтски или природни радијациски зрачења.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Други малигни неоплазми кои се вклучуваат во диференцијалната дијагноза се синовијален сарком, фибросарком, недиференциран плеоморфен сарком, ангиосарком, меланом и миоепителни тумори.
Tretman
Главното лекување е целосна хируршка ресекција. Доколку отстранувањето не е можно, може да се користи ексцизија комбинирана со високи дози на радиотерапија. Локалната радиотерапија може да биде корисна, но има мал ефект на долгорочно преживување. Хемотерапијата генерално е неефективна.
Dijagnostičke metode
За дефинитивна дијагноза потребен е хистолошки преглед. Биопсијата обично открива дека МПНСТ е инфилтративна неоплазма со различен опсег на клеточни морфологии (вретенести, кружни или фузиформни клетки), со клеточни фасцикли што се мануваат со миксоидни региони (мермерен шаблон). Дијагностицирањето може да е предизвикувачко затоа што не постојат специфични имунохистихемиски или молекуларни маркери. Радиолошко снимање се користи за да се одреди местото и распространетоста на туморот.
Antenatalna dijagnoza
---
Epidemiologija
Точната преваленца и инциденца се непознати. Инциденцата на МПНСТ во општото население е пријавено на 1/100,000. МПНСТ е одговорен за 10% од сите саркоми на мекото ткиво. Подеднакво ги зафаќа двата пола. Инциденцата кај пациентите со неврофиброматоза тип 1 е пријавена на околу 5-10%.
Genetsko savetovanje
---
Terapija
---
Klinička istraživanja
---
