Јохансон-Близард синдром
Definicija
Јохансон-Близард синдром (ЈБС) е повеќекратна конгениталлна аномалија, која се карактеризира со егзокрина панкреатска инсуфиенција, хипоплазија/аплазија на назална алеа, хиподонција, сензориневрален губиток на слух, застој во раст, анални и урогенитални малформации и променлив интелектуален инвалидитет.
Пребарување
Pun naziv
Јохансон-Близард синдром
Kratki naziv
---
Sinonimi
ЈБС
Orpha broj
2315
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
---
Prevalenca
---
Nasleđivanje
Автосомно рецесивно
Period početka bolesti
---
ICD 10
Q87.8
OMIM
243800
UMLS
C0175692
GARD
80
MEDDRA
---
Tekstualni opis
Почетокот на појава на симптоми обично е во доба на доенче со карактеристики како аплазија/хипоплазија на назална алеа и панкреатска егзокрина инсуфиенција (се јавува кај новороденчиња или мали бебиња со застој во развој, масни столици и малапсорпција на витамините растворливи во масти). Додатните карактеристики вклучуваат дентални аномалии (олигодонција/хиподонција на трајни заби; >90%), сензориневрален губиток на слух (~75%), дефекти на скалпот (аплазија кутис конгенитал; ~65%), низок раст (~60%), хипотироидизам (~40%), микроцефалија (~35%), интраматеричен застој во раст (~30%), генитоуринарни малформации (~30%; крипторхидизам, микропенис, хипоспадија, клиторална хипертрофија/клитомегалија, утеровагинални аномалии, хидронефроза), конгенитални срцеви дефекти (25%; атријални и вентрикуларни септални дефекти, патентен артериски канал, тетралогија на Фалот, хипертрофична кардиомиопатија) и имперфориран анус (~20%). Забележан е висок ризик за дијабетес мелитус за време на адолесценција или зрелост. Кај ~60% од случаите се присутни развојни или интелектуални застојувања од различен степен. Други чести мали знаци вклучуваат абнормален шаблон на фронтална коса (залижување), аномалии на лакрималниот канал, тешко фацијално расцепување (расцеп на усна/непце) и колобом на долниот очен капак. Поретки карактеристики се натални заби, врзан 'рбетен мозок, поли/синдактилија на стапала, аплазија на простата, гастроезофагеален рефлукс, холестатска болест на црниот дроб, кафе-о-ле дамки, недостаток на хормон за раст, хипопитуитаризам, малформации на мозокот (архиненцефалија), ситус инверсус, и коскени малформации (дислокација на лев колк).
Etiologija
Поголемиот број на случаи на ЈБС се предизвикани од мутации во генот УБР1 (15q13) кој енкодира за протеин кој е високо изразен во панкреатските ацинарни клетки. Недостаток на УБР1 може да допринесе за постепено уништување на претходно формирани ацинарни клитки кои почнуваат пренатално, што доведува до недостаток на панкреатски ензими.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Диференцијалната дијагноза вклучува цистична фиброза, Швахман-Дајмонд синдром, Пеарсон Мароу-Панкреас синдром, делумна агенеза на панкреас (за конгенитална егзокрина панкреатска инсуфиенција), окулодентодигитална дисплазија (за хипоплазија на алае наси) и Адамс-Оливер синдром (за аплазија кутис конгенита).
Tretman
Лекувањето вклучува орална примена на егзогени панкреатски ензими и нутритивни суплементи во исхраната (високо калориска исхрана со 30-40% калории од масти, липаза, витамини растворливи во масти и минерални додатоци) за панкреатска инсуфиценција; супституција на тироидниот хормон; операција за аноректални и генитоуринарни малформации; слушни помагала за глувост; инсулин за мијабетес мелитус; програми за рана интервенција и специфично образование за пациенти со интелектуални инвалидитети; и забни импланти во текот на тинејџерските години. Фацијалните малформации можат да се коригираат со пластична хирургија.
Dijagnostičke metode
Дијагнозата се заснова на идентификација на патогномоничната комбинација на конгенитална или инфантилна егзокрина панкреатска инсуфиенција (квантификација на фекални масти; фекална еластаза; Ц-триглицериден тест за дишење) со други карактеристични аномалии како што се аплазија/хипозија на алае наси. Дијаагнозата се потврдува со генетски скрининг на УБР1.
Antenatalna dijagnoza
Се сомнева на пренатална дијагноза на основа на клунест нос (заради аплазија/хипоплазија на назалната алае) и проширен сигмоиден дел на дебелото црево сугерирајќи на имперфориран анус во 21 гестациска недела. Молекуларното тестирање ја потврдува дијагнозата.
Epidemiologija
Преваленцата на ЈБС во Европа е проценета на 1/250,000 живородени.
Genetsko savetovanje
Преносот е автосомен рецесивен. Опишани се интерсемејни варијабилности наместо интрасемејни.
Terapija
---
Klinička istraživanja
---