Кардиофациокутан синдром
Definicija
Кардиофациокутаниот синдром (ЦФЦ) е РАСопатија која се карактеризира со краниофацијална дисморфологија, вродена срцева болест, дерматолошки абнормалности (најчесто хипекератотична кожа и ретка, кадрава коса), ретардација во растот и интелектуална попреченост. Забелешки: Кутан-кожен. РАСопатија-синдром во развојот предизвикан од герминални мутации (или во ретки случаи соматски мозаицизам) во гените кои ја алтерираат РАС подфамилијата на протеини и митоген активираните протеински кинази кои ја контролираат сигналната трансдукција. Полихидроамнион-прекуумерено количество на окулоплодова вода. Палмоплантарна кератодерма-група на состојби на кожата, кои се карактеризираат со задебелување на кожата на дланките и стапалата. Дамки на кожата познати како café au lait-макули, се рамни, пигментирани граници. Името кафе au lait е француски за "кафе со млеко" и се однесува на нивната светло-кафеава боја. Хипертелоризам-невообичаено големо растојание помеѓу внатрешните агли на очите. Страбизам-нарушување на положбата или подвижноста на очните јаболка, каде што двете очи немаат заедничка насока на гледање. Нистагмус-отсечени движења на очите. Апоптоза-програмирана смрт на клетката.
Пребарување
Pun naziv
Кардиофациокутан синдром
Kratki naziv
---
Sinonimi
ЦФЦ синдром
Orpha broj
1340
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
---
Prevalenca
Непознато
Nasleđivanje
автосомно доминантно
Period početka bolesti
---
ICD 10
Q87.8
OMIM
115150 615278 615279 615280
UMLS
C1275081
GARD
9146
MEDDRA
---
Tekstualni opis
ЦФЦ синдромот прикажува широка фенотипска варијабилност. Честопати се регистрира полихидроамнион. Кај новороденчиња при раѓање има присуство на релативна макроцефалија, краток врат и карактеристични, дисморфични краниофацијални карактеристики (груб изглед на лицето, големо чело, ниско поставени уши, спуштени очни капаци, епикантални набори, краток нос со спуштен носен мост, истакнат филтрум, високо заоблено непце, дебела долна усна). Срцевите абнормалности, доколку се присутни, може да се дијагностицираат покасно и да вклучат валвуларна пулмонална стеноза, интераурикуларна комуникација и хипертрофична кардиомиопатија (видете ги овие термини). Тешкотиите со хранењето, (што доведуваат до неуспех во напредувањето), гастроезофагеалниот рефлукс (ГЕР), повраќањето и запекот често се појавуваат во раното детство, но се подобруваат во детството. Застојот во растот што доведува до низок раст, понекогаш се должи на недостаток на хормонот за раст. Дерматолошките манифестации вклучуваат ретка, тенка и кадрава коса; сува, хипекеракотична и хипереластична кожа (на рацете, нозете и лицето); општа хиперпигментација; постепено формирајќи невуси; ихтиоза (види овој термин); палмоплантарна кератодерма; дамки на кожата познати како café au lait ; лимфедем; и хемангиоми. Често се забележува и сериозен тип на егзема. Хипертелоризамот, страбизамот, нистагмусот, хипоплазијата на оптички нерви и астигматизамот можат да доведат до намален вид и намалена острина на видот. Регистрирано е и рекурентно воспаление на средното уво. Невролошки абнормалности (хипотонија, тешкотии во учењето и застој во развојот, моториката и говорот, главно) се забележуваат кај сите деца. Во 50% од случаите може да бидат присутни и напади.
Etiologija
Синдромот на ЦФЦ се должи на мутации на еден од следниве 4 гени: БРАФ (7q34) (кај 75% од случаи на ЦФЦ), МАП2К1 (15q22.1-q22,33), МАП2К2 (19п13,3) и КРАС (12p12.1 ), кои кодираат протеини на сигналните трансдукциони патишта во саркомите кај стаорците и и митоген-активирана протеин киназа (РАС/МАРК) сигнална патека. Овој сигнален пат учествува во регулирање на разликувањето на клетките, пролиферацијата, миграцијата и апоптозата.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Диференцијалната дијагноза ги вклучува Костелоц синдром (КС) и Нонан синдром (види ги овие термини), кои имаат фенотипови кои се преклопуваат со ЦФЦ синдромОТ. ЦФЦ синдромот, за разлика од ЦС, се чини дека нема зголемен ризик од малигни заболувања.
Tretman
Третманот треа да биде извршен од мултидисциплинарен тим. Доенчињата може да имаат потреба од хранење преку назогастрична сонда, гастростомија или Нисенова фундопликација. Потребно е следење од страна на кардиол. Може да дојде до потреба од операција на срцето за да се поправат специфичните дефекти. Редовните офталмолошки испитувања, како и корективните леќи или операција, можат да го подобрат видот. Се препорачува стандарден третман на промените на кожата. Може да биде потребно и упатување до ендокринолог. Раната професионална, физичка и/или говорна терапија го промовира моторниот развој и развојот на говорот.
Dijagnostičke metode
Клиничката дијагностика се заснова главно на присуството и зачестеноста на клинички карактеристики и спорадичната појава на болеста. Се препорачува молекуларно генетско тестирање, по можност повеќекратно тестирање, вклучувајќи ги сите познати гени кои доведуваат до расопатии. Доколку не е достапно, се препорачува последователно тестирање на гени, почнувајќи од БРАФ генот.
Antenatalna dijagnoza
Пренаталното тестирање е можно кај семејства со позната мутација.
Epidemiologija
Досега се објавени околу 300 случаи во литературата. Преваленцата се проценува на 1/810,000 луѓе во Јапонија.
Genetsko savetovanje
Сите вистински случаи регистрирани до денес се должат на доминантни мутации. Генетското советување може да го објасни ризикот од мали размери за заболување на браќата и сестрите на носителот, а притоа обата родитела да немаат причинска мутација.
Terapija
---
Klinička istraživanja
---