Полихондритис со релапси
Definicija
Релапсирачкиот полихондритис (РП) е ретка, клинички хетерогена, мултисистемска воспалителна болест која се карактеризира со воспаление на 'рскавицата и структурите богати со протеогликани. Истото доведува до оштетување на' рскавицата со вклучување на зглобовите, окуларниот (очниот) и кардиоваскуларниот систем. Забелешки: Кондуктивно губење на слухот-оштетување кое произлегува од нефункционирање на кој било механизам кои нормално ги спроведуваат звуковните бранови преку надворешното уво, ушното тапанче или коските на средното уво. Сензоневрално губење на слухот-вид на губење на слухот, каде проблемот се наоѓа во внатрешното уво или сетилниот орган (кохлеа и придружните структури) или вестибулокохлеарниот нерв (кранијален нерв VIII). Тинитус-зуење во ушите. Афонија-состојба која се карактеризира со целосно или делимично губење на гласот. Проптоза-испакнување на очното јаболко. Афти-заболување на слузницата на устата.
Пребарување
Pun naziv
Полихондритис со релапси
Kratki naziv
---
Sinonimi
---
Orpha broj
728
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
---
Prevalenca
Непознато
Nasleđivanje
Непознато
Period početka bolesti
---
ICD 10
M94.1
OMIM
---
UMLS
C0032453
GARD
7417
MEDDRA
10038304
Tekstualni opis
Почетокот е генерално ненадеен, најчесто се јавува во 5-та деценија од животот (на возраст од 40 до 55 години). Опишани се случаи со рана и доцна појава на симптомите. РП има релапсирачко-ремитентен тек. Клиничките манифестации варираат од интермитентен аурикуларен и назален (носен) хондритис, до повремени компликации на органите, кои патем се опасни по живот. Едностраното или обостраното воспаление на надворешното уво пропратено со болка, осетливост, црвенило, оток и дисколорација, ограничено на 'рскавичниот дел, со карактеристична поштеда на лобусот, е една од најзначајните карактеристики на РП (90-95% од пациентите). Колапсот на аурикулата или воспалението на вестибуларните структури може да доведе до кондуктивно или сензоневрално губење на слухот. Други придружни компликации се гадење, повраќање, тинитус, вртоглавица и атаксија. Назалниот хондритис со ненадејна болка о осетливост се јавува во одредена фаза од болеста кај повеќе од 50% од пациентите. Носната 'рскавица може да биде сериозно оштетена, што резултира со деформитет на носот. Некои пациенти развиваат потенцијално вклучување од потежок степен на ларинготрахеата, кое се манифестира со засипнатост, афонија, стридор и отежнато дишење, диспнеа, па дури и колапс на дишните патишта. Болката во зглобовите што трае неколку недели или месеци се јавува кај повеќето пациенти (> 70%). Често е присутна клиничка карактеристика (30%). Кардиоваскуларните манифестации (25-50%) вклучуваат кутан васкулитис на големите крвни садови, аневризма и болест на аортата или на митралните валвули. Од очните манифестации се регистрирани проптоза, конјунктивитис, улцеративен кератитис, еписклеритис / склеритис, периферен увеитис и периорбитален едем. Клиничките манифестации на кожата што може да претходат на хондритисот, вклучуваат појава на афти, нодули, пурпура и папули (35% од пациентите). Уртикаријална ерупција со ануларна конфигурација е карактеристична рана манифестација на кожата при РП. Зафаќањето на бубрезите е ретко. МАГИК синдромот (види овој термин) претставува подгрупа на пациенти со РП кои исто така имаат улкуси на устата и гениталиите, кои се одлики на Бехчетовата болест (види овој термин).
Etiologija
Точната етиопатогенеза на РП не е позната, но се смета дека е имуно-посредувачка болест. Се смета дека комплексната мрежа на цитокини е вклучена во регрутирањето на инфилтрирачки клетки во лезиите при РП.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Диференцијалните дијагнози ги вклучуваат грануломатоза со полиангитис, еозинофилна грануломатоза со полиангитис, Бехчетова болест и лепра (види овие термини).
Tretman
Третманот е првенствено симптоматски и не е утврден вообичаен терапевтски протокол заради реткоста на болеста. Кај помалку тешките случаи, може да се користат нестероидни антиинфламаторни лекови, дапсон и колхицин. Во тешки случаи со зафаќање на органите, потребни се системски кортикостероиди (орален преднизолон). Метотрексатот, азатиопринот, циклоспоринот и хлорамбуцилот можат да претставуваат алтернативна опција. Откриено е дека ТНФ-алфа агенсите се ефикасни кај одредени рефракторни (отпорни) случаи. Индексот на рецидивирање на полихондритисот (РПДАИ) неодамна беше валиден фактор за проценка на активноста на болеста.
Dijagnostičke metode
Според предложените дијагностички критериуми, потребни се три од следниве шест карактеристики за да се постави дијагноза на РП: билатерален аурикуларен хондритис, неерозивен серонегативен воспалителен полиартритис, назален хондритис, воспаление на очите, хондритис на респираторниот тракт и оштетување на аудиовестибуларниот тракт.
Antenatalna dijagnoza
---
Epidemiologija
Преваленцата и годишната инциденца не се познати. Проценетата зачестеност е 1/285,000. Досега се регистрирани околу 1000 случаи. Засегнатоста на двата пола се чини дека е еднаква. Веројатно сите етнички групи се засегнати (повеќе регистрирани случаи од белата раса).
Genetsko savetovanje
---
Terapija
---
Klinička istraživanja
---