Ebola hemoragijska groznica
Definicija
Hemoragijska groznica ebole (EHF), prouzrokovana virusom ebole, je teška virusna hemoragična bolest koju karakterišu početna groznica i teško stanje praćeni gastrointestinalnim simptomima, krvarenjem, šokom i multi-organskim otkazivanjem.
Pretraga
Pun naziv
Ebola hemoragijska groznica
Kratki naziv
Sinonimi
Ebola virusna bolest
EHF
Ebola groznica
Orpha broj
319218
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
Prevalenca
Nasleđivanje
Period početka bolesti
ICD 10
A98.4
OMIM
UMLS
C0282687
GARD
MEDDRA
10014071
Tekstualni opis
Posle inkubacionog perioda od oko 8 dana (raspon 3-21 dan), pacijenti su obično prisutni sa naglim pojavom nespecifičnih znakova i simptoma, uključujući temperaturu, malaksalost, glavobolju, bol u grudima i mijalgiju / artralgiju, praćeno ubrzano gastrointestinalnim simptomima (povraćanje, proliv, bolovi u trbuhu) i, u nekim slučajevima, makulopapularnom ospom na koži. Teški slučajevi razvijaju krvarenje (subkonjuktivno krvarenje, epistaksa, krvarenje iz usta i rektuma, krvarenje iz mesta venepunkcije), neurološke tegobe (dezorijentacija, konvulzije, koma), šok i multi-organsko otkazivanje. Blaga do umerena leukopenija i trombocitopenija često su prisutne i obično se razvija diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC), što najbolje pokazuje prisustvo D-dimera.
Etiologija
Preko 25 različitih virusa izaziva virusnu hemoragičnu groznicu. Virus ebole je član porodice virusa Filoviridae, zajedno sa virusom Marburg. Do danas je identifikovano šest različitih vrsta virusa ebole, iako su samo četiri patogene za ljude, koje su sve endemične samo u subsaharskoj Africi. Nakupljanje dokaza ukazuje da su voćni slepi miševi izvor zaraze virusom ebole, pri čemu se primarna infekcija kod ljudi može dogoditi verovatno iz nesvesnog kontakta sa izlučevinama u vidu stolice ili pljuvačke. Infekcija se takođe povremeno javlja kontaktom sa tkivima drugih divljih primata, posebno gorila i šimpanzi, a verovatno se zaraze i izlaganjem šišmiša. Prenos sa čoveka na čoveka događa se direktnim kontaktom sa krvlju ili telesnim tečnostima zaraženih osoba.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
EHF je teško razlikovati od mnoštva drugih febrilnih bolesti, barem u ranom toku bolesti. Potrebno je isključiti i druge virusne hemoragične groznice, naročito marburšku hemoragičnu groznicu, kao i malariju, tifusnu groznicu, leptospirozu, rikecijalnu bolest (videti ove pojmove) i meningokokemiju.
Tretman
Pacijent treba da bude izolovan i da se spreči nozokomijalni prenos virusne hemoragične groznice (štitnici za lice, hirurške maske, dvostruke rukavice, hirurške haljine i pregače). Kako trenutno nema dostupnog antivirusnog leka za EHF, lečenje je suportativno, prateći smernice za lečenje teške septikemije. Osobe koje su imale nezaštićen kontakt sa osobom sa EHF-om treba pažljivo pratiti.
Dijagnostičke metode
Uobičajeni dijagnostički modaliteti uključuju ćelijsku kulturu (ograničenu na laboratoriju nivoa biološke sigurnosti-4), serološka ispitivanja imunosorbentom (ELISA) ili indirektno fluorescentno antitelo (indirektno fluorescentno antitelo) i RT-PCR. Budući da trenutno nema dostupnih komercijalnih ispitivanja, ovi testovi se obično izvode samo u nekoliko specijalizovanih laboratorija.
Antenatalna dijagnoza
Epidemiologija
EHF se vidi u centralnoj i zapadnoj Africi. EHF se uopšteno prepoznaje samo kad postoje epidemije, obično manje od 100 slučajeva, koje gotovo neprekidno podstiču nozokomijalni prenos u bolnicama u područjima koja nemaju resurse, gde se ne sprovode adekvatne procedure kontrole infekcije. Međutim, studije seroprevalencije ukazuju na neprepoznati endemski prenos u nekim oblastima Afrike.