Sekundarni akutni transverzalni mijelitis
Definicija
Sekundarni akutni transverzalni mijelitis (ATM) karakteriše fokalna inflamacija unutar kičmene moždine zbog poznatog uzroka, obično upalne bolesti.
Pretraga
Pun naziv
Sekundarni akutni transverzalni mijelitis
Kratki naziv
Sinonimi
Transverzalni mijelitis povezan sa bolešću
Orpha broj
139420
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
Prevalenca
Nepoznato
Nasleđivanje
Nije primenljivo
Period početka bolesti
ICD 10
G37.3
OMIM
NULL
UMLS
NULL
GARD
NULL
MEDDRA
NULL
Tekstualni opis
Dob nastanka tegoba, znaci i simptomi, težina i klinički tok (monofazni ili relapsni) variraju u zavisnosti od udruženih bolesti. Znaci i simptomi sekundarnog ATM-a mogu biti slični onima idiopatskog ATM-a (vidi ovaj pojam) i takođe zavise od veličine i mesta upale. Česti znaci i simptomi uključuju motorne tegobe (slabost ekstremiteta, ukočenost i mišićni grčevi sa oštećenom respiratornom funkcijom u nekim slučajevima), senzorne manifestacije (bol u leđima, parestezija, obamrlost i neuropatski bol) i autonomne nalaze (seksualna disfunkcija, urinarna urgencija / retencija, urgencija stolice / retencija i autonomna disrefleksija). Međutim, drugi delovi nervnog sistema mogu biti uključeni u sekundarni ATM, u zavisnosti od pridružene bolesti: optičkih nerava kod pacijenata sa multiplom sklerozom (MS) i neuromijelitis optica (NMO), i perifernih nerava kod pacijenata sa sistemskim eritematoznim lupusom ( SLE; vidi ove pojmove).
Etiologija
Sekundarni ATM se takođe može javiti kao rezultat direktne bakterijske, parazitarne ili virusne invazije kičmene moždine, i kod pacijenata sa Sjogrenovim sindromom (vidi ovaj pojam).
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza treba da uključuje idiopatski ATM za koji se smatra da je posledica kasnog imunog odgovora na nedavnu infekciju, kao i akutnu transverzalnu mijelopatiju povezanu sa arteriovenskim fistulama, tumorima, traumom, infarktom kičmene moždine i kompresijom.
Tretman
Pristupi lečenju zavise od osnovnog uzroka sa akutnim opcijama lečenja, uključujući administraciju steroida i terapijsku izmenu plazme kod pacijenata rezistentnih na steroide. Dugotrajna nega treba da uključi simptomatsko lečenje, rehabilitacionu terapiju i dugoročne tretmane održavanja kako bi se sprečili budući relapsi ili usporila progresija bolesti.
Dijagnostičke metode
Dijagnoza zahteva da MRI kičmene moždine potvrdi prisustvo mijelitisa: na primer, duge lezije kod pacijenata sa NMO, kratke i multifokalne lezijame kod pacijenata sa MS. Laboratorijski testovi su takođe neophodni za identifikaciju uzroka sekundarnog ATM-a: analiza cerebrospinalne tečnosti može otkriti prisustvo oligoklonalnih traka (obično viđenih kod MS) ili bakterijske / virusne / parazitske infekcije; serologija može otkriti prisustvo autoantitela na akvaporin-4 (NMO), antitela na anti-dvostruku DNK (SLE) ili anti-Ro / SS-A antitela (Sjogrenov sindrom). VEP može biti patološki.
Antenatalna dijagnoza
Epidemiologija
Tačna incidenca je nepoznata, jer postoje mnogi potencijalni uzroci.