Epidermolysis bullosa junctionalis, tipa Herlitz
Definicija
Epidermolysis bullosa junctionalis, tipa Herlitz je težak podtip jukcionalne bulozne epidermolize (JEB, vidi ovaj pojam), karakterisan plikovima i ekstenzivnim erozijama, lokalizovanim na koži i mukoznim membranama.
Pretraga
Pun naziv
Epidermolysis bullosa junctionalis, tipa Herlitz
Kratki naziv
Sinonimi
Epidermolysis bullosa junctionalis, tipa Herlitz-Pearson
Epidermolysis bullosa letalis
JEB-H Epidermolysis bullosa junctionalis generalisata gravis
Orpha broj
79404
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
Prevalenca
1-9 / 1 000 000
Nasleđivanje
Autozomno recesivno
Period početka bolesti
ICD 10
Q81.1
OMIM
226700
UMLS
C0079683
GARD
2153
MEDDRA
NULL
Tekstualni opis
Stanje je prisutno pri rođenju. Bujanje granulacionog tkiva je karakteristična manifestacija, koja se obično javlja u toku prvih nekoliko meseci do prve do druge godine života, i može zahvatati kožu (oko nabora noktiju, u raspodeli nalik maski na licu i na mestima trenja, kao što su ramena i zadnjica) i gornje disajne puteve. Zahvatanje sluzokože može uticati na čitav gastrointestinalni (GI) trakt, genitourinarni trakt i respiratorni trakt na bronhiole. Međutim, najznačajnije i najčešće lezije sluzokože su one u gornjem delu GI i respiratornog trakta. Brojne erozije i ulceracije sluzokože usne otežavaju hranjenje, a zahvaćanje laringotrahealne sluznice, koja se manifestuje kao promuklost, dispneja i stridor, koja može dovesti do akutne respiratorne insuficijencije koja zahteva traheostomiju. Ostale konstantne osobine uključuju anomalije noktiju sa paronihijom, različite stepene onihodistrofije i rascepe noktiju. Ukoliko pacijent dovoljno poživi, mogu se javiti i stomatološke abnormalnosti, u vidu hipoplazije ili potpunog odsustva gleđi. Česte očne lezije zahvataju rožnjaču, erozije i ožiljke i stvaranje ektropije. Zastoj u razvoju je skoro konstantan nalaz u JEB-H, a multifaktorijalna anemija je takođe česta pojava.
Etiologija
JEB-H je uzrokovan mutacijama u jednom od tri gena za kodiranje laminin-332: LAMA3 (18q11.2), LAMB3 (1q32) i LAMC2 (1q25-q31). U većini slučajeva nulte mutacije se nalaze na oba alela uzročnog gena.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Tretman
Dijagnostičke metode
Pored nalaza rascepa lamine lucide bazalne membrane kože, negativno imunofluorescentno bojenje za laminin-332 je tipično za JEB-H. Međutim, u retkim slučajevima bojenje je jako blago i stoga ne omogućava diferencijaciju JEB-H od JEB non-Herlitza (vidi ovaj pojam). U ovim slučajevima, genetsko testiranje, koje pokazuje nultu mutaciju u jednom od tri gena koji kodiraju laminin-332, je neophodno da bi se potvrdila dijagnoza.
Antenatalna dijagnoza
Genetsko testiranje omogućava prenatalnu dijagnostiku za trudnoće sa povećanim rizikom.
Epidemiologija
Prijavljeni opsezi incidencu su 1 / 2.500.000 i 1 / 1.470.000 živorođenih u Sjedinjenim Državama i Italiji, odnosno 1 / 250.000 živorođenih u Holandiji. Prema podacima iz američkih i italijanskih registara EZ, oko 20% pacijenata sa JEV ima teži tip Herlitza.
Genetsko savetovanje
Ovo stanje sledi autozomno recesivno obeležje nasleđivanja.