MULIBREY nanizam
Definicija
Retki razvojni defekt u toku embriogeneze karakteriše se kašnjenjem u rastu i manifestacijama na više organa.
Pretraga
Pun naziv
MULIBREY nanizam
Kratki naziv
Sinonimi
Nanizam mišića-jetre-mozga-očiju
MULIBREY dvorzifam
Perheentupa sindrom
Sindrom perikardijalne konstrikcije-zastoja rasta
Orpha broj
2576
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
Prevalenca
Nepoznato
Nasleđivanje
Autozomno recesivno
Period početka bolesti
ICD 10
Q87.1
OMIM
253250
UMLS
C0524582 C2931895
GARD
95
MEDDRA
NULL
Tekstualni opis
MUL se karakteriše pre- i postnatalnim ograničenjem rasta i dijagnoza bi se trebala razmotriti kod novorođenčadi rođene male gestacijske dobi sa progresivnim zastojem rasta i slabim dobitkom na telesnoj masi. Ostali glavni dijagnostički znakovi su karakteristične vitke duge kosti sa debelim korteksom i uskim medularnim kanalima ili sella turcica u obliku slova J na rendgenu, karakteristične kraniofacijalne osobine sa skafocefalijom, trouglastim licem, visokim i širokim čelom, niskim nosnim mostom i žućkastim tačkama u sredini periferne regije mrežnjače. Minor dijagnostički znaci uključuju visoki glas, hepatomegaliju, kožni naevi flammei i fibroznu displaziju dugih kostiju. Za dijagnozu su potrebna tri glavna znaka ili dva glavna znaka sa tri minor znaka. Psihomotorni razvoj je uglavnom normalan. Restriktivna perimiokardijalna bolest srca je najozbiljniji element ove bolesti. Poteškoće sa hranjenjem, pneumonije i ponavljajuće respiratorne infekcije su česti problemi tokom dojenja. Rizik Wilmovog tumora je uvećana, a žene su pod velikim rizikom od razvoja fibrotekoma jajnika. Žene imaju prerano zatajenje jajnika i neplodne su. Pored toga, većina pacijenata razvije jaku otpornost na insulin i metabolički sindrom već u mladoj dobi.
Etiologija
Bolest je uzrokovana mutacijama u TRIM37 genu koji kodira peroksizomalni protein TRIM37 nepoznate funkcije. Devedeset i šest finskih i 15 ne-finskih pacijenata imaju molekularno potvrđenu dijagnozu. U Finskoj je jedna glavna mutacija osnivača viđena kod svih pacijenata, a četiri pacijenta su složeni heterozigoti za glavnu mutaciju u Finskoj i jedna od tri minor mutacije. Privatne mutacije obuhvataju slučajeve koji nisu Finski. Molekularno genetski skrining za mutacije na TRIM37 genu dostupan je u Finskoj.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza uključuje dismorfne poremećaje rasta sa zastojem rasta prenatalnog početka, odnosno Silver-Russell sindrom i 3M-sindrom.
Tretman
Rano prepoznavanje i upravljanje hranjenja, respiratornih problema ili srčanom zahvaćenošću perikardiektomijom su od velikog značaja. Lečenje hormonom rasta dovodi do dobrog kratkoročnog ishoda, ali samo skromnog dugoročnog efekat na rast. Od adolescencije treba pratiti metabolizam glukoze i ženama u postpubertalnoj fazi potrebno je redovno ginekološko praćenje.
Dijagnostičke metode
Za ne-finske pacijente neophodno je sekvenciranje celog gena TRIM37.
Antenatalna dijagnoza
Prenatalno molekularno genetsko testiranje je moguće, ali je racionalno samo u porodicama za koje se zna da su pogođeni MULIBREY nanizmom.
Epidemiologija
Tačna prevalenca nije poznata, iako je do sada prijavljeno 115 slučajeva.
Genetsko savetovanje
MUL je autozomno recesivni poremećaj.