Botulizam iz hrane
Definicija
Botulizam iz hrane je najčešći oblik botulizma (vidi ovaj pojam), retko stečena bolest neuro-mišićne spojnice sa descendentnom flakcidnom paralizom zbog botulinskih neurotoksina (BoNT). Nastaje usled konzumiranja kontaminirane hrane koja sadrži BoNT.
Pretraga
Pun naziv
Botulizam iz hrane
Kratki naziv
Sinonimi
Intoksikacioni botulizam
Orpha broj
228371
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
Prevalenca
Nepoznato
Nasleđivanje
Period početka bolesti
ICD 10
A05.1
OMIM
NULL
UMLS
C1739094
GARD
NULL
MEDDRA
NULL
Tekstualni opis
Pojava simptoma javlja se kod odraslih uglavnom u roku od 12 do 36-48 sati (raspon: 6 sati-15 dana) nakon ingestije kontaminirane hrane. Bolest karakteriše akutna ili subakutna afebrilna simetrična paraliza kranijalnih nerava, praćena simetričnom descendentnom flakcidnom motornom paralizom. Gastrointestinalni simptomi mučnine, bolova u trbuhu, povraćanja i proliva mogu prethoditi neurološkim znacima. U teškim oblicima paraliza zahvata mišiće vrata, ramena i proksimalne mišiće, a zatim zahvata mišiće gornjih distalnih ekstremiteta, dijafragme i disajne mišiće, što može rezultirati respiratornim kompromtacijom ili respiratornim zastojem. Senzorni sistem i intelektualne funkcije ostaju netaknuti. Brzina nastanka i težina bolesti zavise od količine i vrste BoNT-a kojom se pacijent intkosicirao.
Etiologija
Bolest nastaje konzumiranjem domaće konzervisane hrane (domaće ili tradicionalne konzervisane hrane, šunke, svinjskih proizvoda, povrća itd.) koja je kontaminirana Clostridiom koje proizvodi BoNT. Kontaminacija je rezultat rasta i proizvodnje toksina u hrani koja ima anaerobni medijum, pH od ≥4,5, nizak sadržaj soli i šećera, i čuva se na ≥ 3 ° C. Od sedam tipova BoNT-a (A-G), tipovi A, B, E i, ređe F, povezani su sa botulizmom koji se prenosi hranom. Mikroorganizmi su Clostridium botulinum ili, veoma retko, neurotoksigeni sojevi C. butiricum i C. baratii. Unešeni i apsorbovani BoNT-i se kroz krv i limfni sistem dolaze do neurmišićnih spojnica.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza botulizma izazvanog hranom uključuje sindrome miastenije gravis, Guillain-Barre i Miller-Fisher, Lambert-Eatonov sindrom i, pored toga, crevni botulizam i botulizam rane (vidi ove pojmove).
Tretman
Antitoksinska terapija je efikasna kada se primenjuje na početku simptoma. Antitoksinska terapija mora biti povezana sa suprtativnom negom u odeljenju intenzivne nege (ICU). U Evropi je formulacija trenutno dostupna za odrasle trovalentna (anti A, B, E). Dostupan je i heptavalentni (anti A do G) proizvod. U SAD su dostupni bivalentni (anti A, B) i monovalentni (anti E) antitoksini. Prevenca se zasniva na poštovanju smernica dobre prakse za pripremu i skladištenje hrane sa ciljem uništavanja spora, sprečavanja klijanja spora i / ili stvaranja toksina. Brzo obaveštavanje državnih zdravstvenih organa o sumnji na ovakve slučajeve može da spreči dalje konzumiranje kontaminiranog kućnog konzerviranog ili komercijalnog prehrambenog proizvoda.
Dijagnostičke metode
Dijagnoza je u osnovi klinička u prvoj fazi, zasnovana na kliničkoj sumnji zajedno sa istorijo konzumiranja sumnjive hrane u prethodna 2-5 dana. Ingestija sumnjive hrane, odsustvo povišene telesne temperature i mogući gastrointestinalni simptomi smatraju se tipičnim za botulizam koji se prenosi hranom. Potvrda se zasniva na detekciji BoNT-a u uzorcima seruma, stolice, povraćenog sadržaja, želudačnog aspirata i sumnjivih uzoraka hrane. Otkrivanje Clostridiae koje proizvodi BoNT u kulturama stolice pacijenta koji pokazuje tipičnu simptomatologiju je generalno zadovoljavajuće za laboratorijsku dijagnozu.
Antenatalna dijagnoza
Epidemiologija
Prevalenca nije poznata. Godišnja incidenca u Evropi je od 1 / 900.000 do 1 / 500.000. Do danas je prijavljeno oko 40.000 slučajeva širom sveta.