Tay-Sachsova bolest
Definicija
Retki poremećaj karakteriše se akumulacijom G2 gangliozida zbog nedostatka heksosaminidaze A.
Pretraga
Pun naziv
Tay-Sachsova bolest
Kratki naziv
Sinonimi
GM2 gangliozidoza, B, B1 varijanta Nedostatak heksozaminidaze A
Orpha broj
845
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
Prevalenca
NULL
Nasleđivanje
Autozomno recesivno
Period početka bolesti
ICD 10
E75.0
OMIM
272800
UMLS
C0039373 C1848922
GARD
7737
MEDDRA
10043147
Tekstualni opis
Opisane su tri varijante prema dobi početka. Infantilni oblik (tip 1) počinje u dobi od 3 do 6 meseci. Najraniji znak je kada se dete trgne na buku. Psihomotorna retardacija javlja se nakon starosti od 8 meseci sa hipotonijom, amaurozom i megalencefalijom. Može se naći makularna trešnjasta mrlja, ali to nije specifičan nalaz. Mišićna slabost napreduje i dovodi do paralize. Poremećaj se degeneriše do decerebracije i bolest je fatalan je tokom detinjstva. Enzimaska aktivnost heksozaminidaze A je ili izuzetno niska ili potpuno odsutna u leukocitima i kultivisana u fibroblastima dobijenim biopsijom kože. U juvenilnom obliku (tip 2), početak je između 2 i 6 godine sa lokomotornom ataksijom, poremećajima u ponašanju i progresivnim gubitkom intelektualnih sposobnosti, što dovodi do decerebracije i smrti oko 15-te godina života. Smanjenje aktivnosti heksozaminidaze A je manje izražena nego u infantilnoj formi. Odrasli ili hronični oblik (tip 3) može početi oko 10-te godine, ali često se ne dijagnostikuje do odrasle dobi. Postoje dva različita klinička oblika. Prva je slična atipičnoj Friedreich-ovoj bolesti, sa spinocerebelarnom ataksijom, ali bez srčanih ili koštanih znakova, kao što su skolioza ili ravna stopala. Druga je juvenilna spinalna amiotrofija koja podseća na Kugelberg-Velander-ov sindrom. Mentalni kapaciteti i ponašanje mogu ali ne moraju biti pogođeni. Registruje se deficijencija heksozaminidaze.
Etiologija
Uzročni gen (HEKSA) kodira alfa podjedinicu heksozaminidaze A i nalazi se na hromozomu 15 (15k23).
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Tretman
Ne postoji efikasno lečenje Tay-Sachs-ove bolesti, ali se mogu propisati antiepileptici. Lečenje koje ima za cilj inhibiciju sinteze gangliozida (Miglustat) se trenutno istražuje za sporo progresivne oblike.
Dijagnostičke metode
Skrining heterozigotnih pojedinaca je moguć i preporučuje se u populacijama sa povećanim rizikom od ovog poremećaja (pojedinci aškenazi jevrejskog porekla). Opisane su dve varijante bolesti. U GM2 gangliozidozi, varijanti B1, klinički znaci su identični onima koji se nalaze u juvenilnim i odraslim oblicima varijante B. Heksozaminidaza A manjak se može detektovati samo specifičnim veštačkim supstratom, koji se razlikuje od onog koji se koristi za varijantu B. GM2 varijanta gangliozidoze AB je nalik Tay-Sachsovoj bolesti, ali je aktivnost heksozaminidaze A normalna. Aktivator enzima potreban za hidrolizu GM2 je u nedostatku. Gen koji kodira ovaj protein nalazi se na hromozomu 5 (5q31).
Antenatalna dijagnoza
Prenatalna dijagnoza je dostupna i preporučuje se u populacijama sa povećanim rizikom od ovog poremećaja.
Epidemiologija
Prevalenca bolesti je 1 slučaj na 320 000 živorođenih.
Genetsko savetovanje
Tay Sachsova bolest se prenosi kao autoszomno recesivno svojstvo.