Mukopolisaharidoza tipa 2, atenuirani oblik

MPS2att je klinički heterogen i njegova brzina progresije je veoma promenljiva. Pacijenti izgledaju zdravi na rođenju, sa suptilnim početnim simptomima koji se pojavljuju između 18 meseci i 4 godine starosti ili čak kasnije, posebno u vidu umbilikalne ili preponske kile. Karakteristični izgled lica (zadebljanje usana i nozdrva, uvećani i jezik u protruziji) formiraju se sporo i prvo se mogu uočiti u starosti od 2-4 godine (često se ne vidi do kasno). Oticanje gornjeg respiratornog trakta može biti odgovorno za česte infekcije, posebno u vidu otitis mediae; prekomerno hrkanje i apneja za vreme spavanja; izrazito promukli glas i progresivni gubitak sluha. Tokom ranog detinjstva rast je u zastoju i pacijenti imaju nizak rast sa dizostozom multipleks i ukočenim zglobovima, koji mogu da učine pokrete bolnim, može doći i do displazije kuka. Falangealni zglobovi su univerzalno kontrahovani, što rezultira rukama sličnim kandžama; sindrom karpalnog tunela je čest. Može se pojaviti i spastična pareza zbog kompresije kičmene moždine u kranio-cervikalnom regionu. Pritisak na optički nerv može dovesti do gubitka vida, a u nekim slučajevima se javlja i degeneracija retine. Pacijenti MPS2att, generalno, nemaju kognitivna oštećenja.