Sindrom ankiloblefarona-ektodermalnog defekta-rascepa usne / nepca
Definicija
Sindrom ektodermalne displazije karakteriše se specifičnim osobinama kao što su ankiloblepharon filiforme adnatum (AFA), abnormalnosti ektodermalnog tkiva i rascep usne i/ili nepca.
Pretraga
Pun naziv
Sindrom ankiloblefarona-ektodermalnog defekta-rascepa usne / nepca
Kratki naziv
Sinonimi
Hay-Wells-ov sindrom
AEC sindrom
Orpha broj
1071
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
Prevalenca
Nepoznato
Nasleđivanje
Autozomno dominantno
Period početka bolesti
ICD 10
Q82.4
OMIM
106260
UMLS
C1785148
GARD
6571
MEDDRA
NULL
Tekstualni opis
Tipična je istorija erozije kože, posebno neonatalno glave. Kongenitalna eritrodermija se javlja u 78%. Erozije kože često traju s prekidima dugi niz godina, evoluirajući u alopeciju i kožnim ožiljcima. Čini se da je zarastanje rana odloženo. Ostale rasprostranjene kožne manifestacije uključuju hiperpigmentaciju i / ili hipopigmentaciju, često mrežaste, i promene na dlanova i stopala sa zbrisanim dermatoglifima. Promene noktiju su univerzalne i promenljive i uključuju hiperkonveksnost, pseudoptiergium i iskrzanu distalnu marginu sa resorpcijom nokatne ploče. Hipotrihoza je česta, a kosa je tanka, lomljiva, žilava i teška za češljanje. Uvek je prisutna i blaga hipohidroza. Gotovo svi slučajevi imaju rascepne abnormalnosti, u rasponu od submukoznog rascepa nepca, do rascepa mekog i / ili tvrdog nepca, rascepa usne ili njihove kombinacije. Ostali oroauditorijski nalazi uključuju recidivantne upale srednjeg uha, stenozu kanala, a preko 90% ima provodni gubitak sluha povezan sa kašnjenjem razvoja govora. AFA pogađa većinu novorođenčadi (70%), što nije uvek evidentno, a oči često nemaju puncta lavrimalis. U detinjstvu, druge crte lica postaju očigledniji i uključuju širok nosni koren, hipoplastični alae nasi, kratki filtrum, tanki vermilijski obrub, maksilarnu hipoplaziju i malu mandibulu. Vremenom postaju vidljivi zubi u obliku konusa i hipodontija. Ostale anomalije su promene ekstremiteta sa najčešće sindaktilijom prstiju na rukama i nogama, hipospadija (muškarci 78%) i trismus (ređe opisivani). Zastoj i usporavanje rasta kao i gastrointestinalni problemi su takođe česti.
Etiologija
AEC je uzrokovan tipično missense mutacijama gena za supresiju tumora TP63. Preko 4/5 prijavljenih mutacija javlja se u sterilnom alfa motiv domenu, a oko 1/5 se javlja u domenu inhibicije transaktivacije TP63.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza može uključivati epidermolizu bullosa simpleks, poremećaje kornifikacije, CHAND sindrom i hipohidrotsku ektodermalnu displaziju (pogledajte ove termine). Alelni poremećaji uključuju ADULT sindrom, EEC sindrom, sindrom udova i mlečne žlezde i razdvojenu malformaciju šake / stopala tipa 4 (vidi ove izraze). Rapp-Hodgkin sindrom nije zaseban entitet bolesti, ali se sada smatra delom spektra bolesti AEC.
Tretman
AFA i rascep nepca mogu zahtevati hiruršku intervenciju, kao i zubne abnormalnosti koje zahtevaju protetiku. Sprečavanje sekundarnih infekcija u erozijama kože uključuju nežnu negu rana i natapanje rastvorom izbeljivača. Sekundarne infekcije treba kultivisati i na odgovarajući način lečiti. Treba voditi računa da se izbegnu komplikacije kod novorođenčadi sa teškom erozijom kože. Ne preporučuju se opsežni postupci presađivanja kože. Redovno terba kontrolisati gubitak sluha, rasta i gastrointestinalne probleme. Gastrostomija je česta. Treba se pozabaviti psihološkim posledicama ektodermalnih defekata.
Dijagnostičke metode
Kliničke karakteristike mogu biti dijagnostičke. Svetlosna ili skenirajuća mikroskopija kose u kombinaciji sa genetskim testiranjem može potvrditi dijagnozu.
Antenatalna dijagnoza
U slučaju porodične istorije, prenatalna dijagnoza je moguća genetskim ispitivanjem amniocenteze ili uzorkovanjem horionskih resica.
Epidemiologija
Prevalenca AEC je nepoznata.
Genetsko savetovanje
AEC sledi autozomno dominantni prenos. Oko 70% slučajeva je uzrokovano de novo mutacijom TP63. U slučaju porodične opterećenosti, preporučuje se genetsko savetovanje.