Akroosteoliza dominantan tip
Definicija
Acroosteolisis dominantan tip (AOD) je sindrom retke genetske osteolize koji karakteriše akroosteoliza distalnih falangi i generalizovana osteoporoza, povezana sa dodatnim koštanim anomalijama, kraniofacijalnim dismorfizmom, zubnim anomalijama i širokim spektrom drugih karakteristika.
Pretraga
Pun naziv
Akroosteoliza dominantan tip
Kratki naziv
Sinonimi
Akroosteoliza sa osteoporozom i promenama lobanje i mandibule Hajdu-Cheney sindrom Acrodentoosteodisplasia Artrodentoosteodisplasia Cheney sindrom
Orpha broj
955
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
Prevalenca
NULL
Nasleđivanje
Autozomno dominantno
Period početka bolesti
ICD 10
M89.5
OMIM
102400 102500
UMLS
C0917715 C2930971
GARD
508
MEDDRA
NULL
Tekstualni opis
AOD ima promenljiv, širok i razvijajući se klinički spektar. AOD se manifestuje klinički od ranog detinjstva ili nadalje, blagim kraniofacijalnim dismorfizmom, sa karakteristikama koje vremenom postaju postupno grube. Dismorfne karakteristike lica uključuju batrocefaliju sa istaknutim okcipitom, blagi hipertelorizam sa telekantusom, spuštene oči sa gustim obrvama (sinofri), nisko postavljene uši, dugi filtrum, mikrognatiju sa visoko zakrivljenim nepcem ili rascepom nepca i kratkim vratom. Kardinalni znakovi (obično u kasnom detinjstvu ili adolescenciji) obuhvataju progresivnu akroosteolizu distalnih falangi i kratke i široke prste (sa ili bez pridruženih bolova). Pridružene anomalije oko kostiju su višestruke porozne kosti, zadebljani kranijalni svod, odsutni prednji sinus, izdužena sela turcica, bazilarna impresija / platibazija što dovodi do različitih neuroloških simptoma (uglavnom kod adolescenata i odraslih), koji su sekundarni istezanju kranijalnih nerava i generalizovana osteoporoza koja rezultira bikonkavnim pršljenovima, kolapsa pršljenova i skolioze. Hidrocefalus i sringomielija mogu se videti i pre razvoja bazilarne impresije / platibazije. Ostale abnormalnosti uključuju ponavljajuće infekcije disajnih puteva, nenormalno dubok glas, gubitak sluha i prekomernu pokretljivost zglobova. U odraslih se primećuju nizak rast, rani gubitak trajnih zuba i hirzutizam. Cistična bolest bubrega je retka, ali je bitna sindromna komponenta u podskupini pacijenata. Pogođeni pojedinci mogu imati urođene bolesti srca, kao i malformacijame respiratornog, bubrežnog i digestivnog trakta sa pupčanom hernijom u prvim mesecima života.
Etiologija
AOD je uzrokovan mutacijama u genu NOTCH2 (1p13-p11). Sve mutacije leže unutar zadnjeg kodirajućeg egzona NOTCH2, što rezultira pojačanom funkcijom zbog gubitka PEST domena koji destabiliše protein. Zabeležene su mutacije NOTCH2 u varijanti Alagille sindroma (vidi ovaj pojam).
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalne dijagnoze mogu uključivati piknodizostozu i Hutchinson-Gilford progeria sindrom (videti ove pojmove) na osnovu kliničkih i rendgenskih nalaza, međutim, pacijentima nedostaje prerano starenje koje se vidi u progeriji i povećanoj gustoći kostiju i smanjenom uglu mandibule što je slučaj u piknodizostozi.
Tretman
Ne postoji tretman za AOD, ali rana osteoporoza se može lečiti bisfosfonati ili u kombinaciji sa teriparatidom.
Dijagnostičke metode
Dijagnoza se često odloženo postavlja zbog relativno kasnog početka akroosteolize distalnih falangi. Dijagnoza se zasniva na kliničkim i radiološkim pregledima. DEXA (dualna radiodenzitometrija) je korisna za utvrđivanje postojanja osteoporoze. Akroosteoliza pokazuje dva različita obrasca resorpcije kosti: od udaljenog kraja terminalne falange i preko poprečne trake osteolize. Genetsko testiranje potvrđuje dijagnozu.
Antenatalna dijagnoza
U slučajevima sa pozitivnom porodičnom anamnezom, prenatalna dijagnoza je moguća.
Epidemiologija
Prevalenca je nepoznata; do danas je opisano preko 80 slučajeva.
Genetsko savetovanje
AOD se prenosi kao autozomno dominantna osobina sa visokom penetracijom. Pored toga, prijavljeni su brojni novi sporadični slučajevi.