Alveolarna ehinokokoza
Definicija
Redak parazitski poremećaj koji nastaje nakon ingestije jaja <i>Echinococcus multilocularis</i> karakteriše se početnim asimptomatskim periodom inkubacije koji traje nekoliko godina, a zatim prelazi u hronični tok sa kliničkim manifestacijama koje uključuju bol u epigastrijumu i žuticu.
Pretraga
Pun naziv
Alveolarna ehinokokoza
Kratki naziv
Sinonimi
Infekcija sa Echinococcus multilocularis
Orpha broj
284
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
Prevalenca
Nepoznato
Nasleđivanje
Period početka bolesti
ICD 10
B67.5 B67.6 B67.7
OMIM
UMLS
C0948954
GARD
MEDDRA
10053042
Tekstualni opis
Najčešća starosna grupa u Evropi je 50-60 godina. Nakon asimptomatskog perioda od > 10 godina, parazit invadira uglavnom na jetru, formirajući sporo rastuće, minutne vezikule, uporedive sa sunđerom. Kako se lezija povećava, centralni deo može postati nekrotičan i izgleda kao pseudocista. Kalcifikacije se često mogu videti. Kliničke manifestacije uključuju epigastrični bol i žuticu koje mogu biti praćene povišenom temperaturom, anemijom i gubitkom težine. Invazija žučnih kanala dovodi do holangitisa, portne hipertenzije i bilijarne ciroze. Bolest može napredovati u cirotičnu fazu nakon dugog latentnog, asimptomatskog perioda. Ekstrahepatična manifestacija kao primarna bolest je veoma retka (1%). 13% slučajeva predstavlja multiorgansku bolest gde metacestoda infiltrira okolinu jetre i / ili postavlja metastaze koje uključuju pluća, slezinu, kosti i / ili mozak. Uključenost pluća ili mozga karakteriše dispneja pri naporu, dizartrija, hemipareza i slabost kranijalnih nerava.
Etiologija
AE nastaje nakon gutanja jaja parazita E.multilocularis. Divlji mesožderi, uglavnom lisice, najvažniji su definitivni domaćini, ali domaći psi i mačke takođe mogu poslužiti kao definitivni domaćini gutanjem zaraženih divljih glodara. Ljudi su slučajni intermedijarni domaćini i na njih utiče intermedijarni stadijum parazita.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza uključuje benigne ili maligne novotvorine, žarišne lezije jetre i apscese.
Tretman
Osnova za lečenje AE ostaje interdisciplinarno lečenje koju vode gastroenterolozi, hirurzi, radiolozi i parazitolozi. Radikalna operacija je indikovana ako se lezija može izrezati sa sigurnim granicama. Dugotrajno antiparazitsko lečenje albendazolom je obavezno. Preventivne mere uključuju izbegavanje kontakta sa lisicinim izmetom, upotrebu mamaca impregniranih prazikvantelom, redovan tretman pasa ili mačaka prazikvantelom, kao i pranje ruku i poboljšanje higijene.
Dijagnostičke metode
Dijagnoza AE zasniva se na: tipičnim lezijama organa otkrivenim imidžing tehnikama, kao što su ultrazvuk (velika hepatička masa sa suprotnim područjima unutrašnje hiper- i hipoehogenosti, nepravilne margine i raspršena kalcifikacija, i / ili pseudocista sa velikim površinom centralne nekroze okružen nepravilnim cikličkim delom hiperehogenosti koja predstavlja vlaknasto tkivo), CT (nejasni čvrsti tumori sa centralnim nekrotičnim oblastima, nalik na plak) i MRI; otkrivanje specifičnih antitela u serumu pomoću ELISA ili imunohromatografskim testom; specifično bojenje metacestoda u histo- ili imunohistopatologiji; i detekcija nukleinske kiseline E. multilocularis u kliničkom uzorku.
Antenatalna dijagnoza
Epidemiologija
E.multilocularis je endemičan na severnoj hemisferi i centralnoj Evropi, a incidencija u Evropi se procenjuje između 1 / 10,000,000-1 / 330,000. Najpopularnije lokacije su u zapadnim delovima Kine i centralne Azije. Ljudi sa visokim rizikom uključuju vlasnike pasa, uključujući farmere ili druge koji imaju kontakt sa divljim lisicama ili njihovom stolicom.