Besnilo
Definicija
Besnilo je virusna zoonoza koja može izazvati fatalnu encefalopatiju ukoliko se ne tretira.
Pretraga
Pun naziv
Besnilo
Kratki naziv
Sinonimi
Orpha broj
770
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
Prevalenca
1-9 / 1 000 000
Nasleđivanje
Nije primenljivo
Period početka bolesti
ICD 10
A82.0 A82.1 A82.9
OMIM
NULL
UMLS
C0034494
GARD
NULL
MEDDRA
10037742
Tekstualni opis
Evolucija besnila sledi put od tri koraka. Nakon kontakta (ujeda) sa zaraženom životinjom, inkubacija traje od 20 do 90 dana, dok pacijenti ostaju bez simptoma. Ovo trajanje varira u zavisnosti od količine i mesta inokuluma. U retkim slučajevima može se proširiti na nekoliko godina. Druga faza, prodromalni period, traje 2 do 10 dana, a karakteriše ga parestezija ili bol na mestu inokulacije. Mogu se pojaviti i drugi nespecifični simptomi, uključujući nelagodu, anoreksiju, glavobolju, temperaturu, peckanje, faringitis, mučninu, povraćanje, dijareju, anksioznost, uznemirenost, nesanicu i depresiju. Treća faza je najkarakterističnija, nazvana akutnim neurološkim periodom. Povezana je sa čistom uključenošću centralnog nervnog sistema (CNS), trajanje mu je 2 do 7 dana, a može biti dve vrste: furiozno besnilo ili paralitično besnilo. U prvom slučaju pacijenti pokazuju uznemirenost, hiperaktivnost, nemir, trljanje, grickanje, konfuziju ili halucinacije. Hidrofobija i aerofobija su patognomični za besnilo i javljaju se kod 50% pacijenata. Nakon sati ili dana, ovi znakovi se pojavljuju na mahove - tokom manje od 5 minuta - naizmenično sa mirnim fazama lucidnosti. Mogu se pojaviti konvulzije. Terminalna evolucija ove faze je kardiorespiratorna insuficijencija ili paraliza. U drugom slučaju, takođe nazvanom apatično besnilo, paraliza se od početka razvija sa groznicom, glavoboljom i nuhalnom rigidnošću. U oba slučaja, terminalna evolucija, ukoliko se ne leči, je koma i smrt.
Etiologija
Besnilo je uzrokovana infekcijom virusom roda Lissavirus. Infekcija se događa velikom većinom ugrizom besnog psa i uopšte kontaktom oštećene kože ili sluzokože sa inficiranom pljuvačkom, tkivom CNS-a ili aerosoliranim izlučevinama zaraženih životinja. Lisavirusi su neurotropni virusi koji beže od imunog sistema zavlačenjem u periferne nervne završetke. Trajanje inkubacije zavisi od vremena potrebnog za invaziju CNS-a.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Tetanus je glavna diferencijalna dijagnoza koja takođe uključuje druge vrste encefalomijelitisa i neuropaludizama.
Tretman
Standardizovani postupci vakcinacije su uspostavljeni za pre ili posle izlaganje. U slučaju izlaganja, brzo pranje, antisepsa i primena vakcine mogu biti povezani sa seroterapijskim protokolom koji se sastoji od ubrizgavanja imunoglobulina na mesto inokuuluma. Svaka infekcija se mora prijaviti.
Dijagnostičke metode
Dijagnoza se zasniva na kliničkom pregledu, rani znakovi da su parestezija ili bol na mestu inokuuluma, a čvrsto se oslanja na PCR detekciju virusne RNA u slini, cerebrospinalnoj tečnosti (CSF) ili na nuhalnoj biopsiji kože, na serološkim nalazima krvi ili CSF-a .
Antenatalna dijagnoza
Epidemiologija
Epidemiologija zavisi od nivoa kontrole patogena i njegovih životinjskih vektora, tako da je besnilo mnogo zastupljenija u svetu u razvoju nego u razvijenim zemljama. SZO procjenjuje da svake godine od besnila umre oko 50 000 osoba.