Crimean-Congo hemoragijska groznica
Definicija
Krimsko-Kongo hemoragična groznica (CCHF) je krpeljna zoonotska bolest uzrokovana virusom CCHF, a karakteriše je početna groznica, glavobolja i malaksalost praćena gastrointestinalnim simptomima, a u težim slučajevima krvarenjima, šokom i multi-organskim zastojem.
Pretraga
Pun naziv
Crimean-Congo hemoragijska groznica
Kratki naziv
Sinonimi
Congo groznica
Congo hemoragijska groznica_x000D_
CCHF_x000D_
Krimska hemoragijska groznica
Orpha broj
99827
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
Prevalenca
Nepoznato
Nasleđivanje
Period početka bolesti
ICD 10
A98.0
OMIM
UMLS
C0019099
GARD
MEDDRA
Tekstualni opis
Period inkubacije je obično 3-7 dana od izlaganja životinji i 1-3 dana od ujeda krpelja. Pacijenti su obično prisutni sa naglim pojavom nespecifičnih znakova i simptoma, uključujući temperaturu, malaksalost, glavobolju, bol u grudima i mijalgiju / artralgiju, praćeni ubrzo gastrointestinalnim simptomima (proliv, mučnina, povraćanje) i, u nekim slučajevima, osipom. Teški slučajevi razvijaju krvarenje (ekhimoze, subkonjunktivalno i gastrointestinalno krvarenje), neurološku zahvaćenost (dezorijentacija, konvulzije, koma), šok i zatajenje više-organa. Blaga do umerena leukopenija i trombocitopenija se često primećuju pri nastanku tegoba i obično se razvija diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC), što najbolje pokazuje prisustvo D-dimera.
Etiologija
Preko 25 različitih virusa izaziva virusnu hemoragičnu groznicu. CCHF virus je član porodice virusa Bunyaviridae, roda Nairovirus. Virus se održava u prirodi u ciklusu između sitnih sisara i krpelja, pre svega vrste Hyalomma. Krpelji takođe šire virus CCHF na domaću stoku, koja je prolazna i asimptomatsko viremična. Ljudi su zaraženi ili ubodima krpelja ili izlaganjem kontaminiranoj krvi ili izlučevinama iz rezervoara ili prolazno viremičnim domaćim životinjama. Poljoprivrednici, klaonice i veterinari su u opasnosti. Prenos sa čoveka na čoveka događa se direktnim kontaktom sa krvlju ili telesnim tečnostima zaraženih osoba.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
CCHF je teško razlikovati od mnoštva drugih febrilnih bolesti, barem u ranom toku bolesti. Malarija, tifusna groznica, leptospiroza, infekcija rikecijama, druge virusne hemoragične groznice (videti ove pojmove) i meningokokemija moraju biti isključeni.
Tretman
Pacijent treba da bude izolovan i uz mere sprečavanja širenja virusne hemoragične groznice (štitnici za lice, hirurške maske, dvostruke rukavice, hirurške haljine i pregače) a sa ciljem da se spreči nozokomijalni prenos. Iako ima malo kontrolisanih podataka, nukleozidni analogni lek ribavirin deluje kao efikasna terapija za CCHF. Inače, lečenje uglavnom sledi smernice teške septikemije. Anti-malarike i antibiotike širokog spektra treba razmotriti dok se dijagnoza CCHF ne potvrdi. Osobe koje imaju nezaštićen kontakt sa nekim sa CCHF treba nadgledati i tretirati post-izlaganju oralnim ribavirinom.
Dijagnostičke metode
Uobičajeni dijagnostički modaliteti uključuju ćelijsku kulturu (ograničenu na laboratoriju nivoa biološke sigurnosti-4), serološka ispitivanja imunosorbentom (ELISA) ili indirektno fluorescentnim antitelom (indirektno fluorescentno antitelo) i indirektnom lančanom reakcijom reverzne transkripcije (RT-PCR). Budući da trenutno nisu dostupni komercijalni testovi, ovi testovi se obično izvode samo u nekoliko specijalizovanih laboratorija.
Antenatalna dijagnoza
Epidemiologija
CCHF je endemičan širom Afrike, Balkana, Bliskog Istoka i zapadne Azije. Slučajevi su obično sporadični, mada se mala nozokomijalna izbijanja ponekad javaljaju kada se ne održavaju pravila za kontrolu infekcije. Godišnje se u svetu prijavi oko 500 slučajeva, iako nedostaje sistemski nadzor.