Автоимун лимфопролиферативен синдром
Definicija
Автоимун лимфопролиферативен синдром (АЛПС) е ретко, наследено нарушување кое се карактеризира со немалигна лимфопролиферација, мултилозни цитопении и доживотен зголемен ризик од Хочкин и нон-Хочкин лимфом.
Пребарување
Pun naziv
Автоимун лимфопролиферативен синдром
Kratki naziv
---
Sinonimi
Канал-Смит синдром Недостаток на ФАС АЛПС
Orpha broj
3261
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
---
Prevalenca
Непознато
Nasleđivanje
Автосомно доминантно или Автосомно рецесивно
Period početka bolesti
---
ICD 10
D47.9
OMIM
601859 603909 615559
UMLS
C1328840
GARD
8686
MEDDRA
10069521
Tekstualni opis
АЛПС е клинички хетероген со следните примарни клинички знаци: лимфопролиферација, која се манифестира како лимфаденопатија и хепатоспленомегалија со или без хиперспленизам и често се подобрува со годините, автоимуна болест која најчесто ги зафаќа крвните клетки, а и доживотен зголемен ризик од лимфом. Многу пациенти развиваат немалигна лимфопролиферација за време на првите години од животот. Клиничките манифестации на автоимуност во форма на хемолитичка анемија, тромбоцитопенија, неутропенија или автоимун хепатит, се од променлива тежина, но овие знаци се често отсутни за време на дијагностицирање. Забележано е дека автоимуноста потенцијално го зафаќа скоро било кој орган, што води до увеитис, пулмонална фиброза, гастритис, колитис, нефритис, уртикарија, артритис, а поретко автоимуни невролошки компликации. Текот на болеста исто така е променлив. Според предизвикувачките гени и типови на мутации предложени се неколку генетски подвидови кои често резултираат со слични клинички презентации и исходи. Ги вклучуваат: ALPS-FAS, ALPS-FASLG (FASген), ALPS-CASP10 (CASP10), и ALPS-U (неодреден генетски дефект).
Etiologija
АЛПС е предизвикан од дефективна лимфоцитна хомеостаза. Познато е дека гермлинските мутации во гените FAS (10q24.1), FASLG (1q23), или CASP10 (2q33-q34) се поврзани со АЛПС. Скоро 75% од случаите се поврзани со хетерозиготни мутации во FAS. Втората најголема група (10%) има соматски мутации во FAS, додека пријавено е CASP10 (2-3%) и FASLG (PRKCD (3p21.31). Овој пациент немаше покачени ДНТ клетки, па според тоа не припаѓа на дијагностичните критериуми.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
---
Tretman
Некои пациенти може да имаат потреба од хронични имуносупресивни терапии со сиролимус и микофенолат мофетил.
Dijagnostičke metode
Дијагнозата се заснова на клинички, лабораториски и генетски наоди. Дефинитивна дијагноза се поставува во присуство на два од потребните дијагностички критериуми, т.е хронична немалигна неинфективна лимфаденопатија и/или спленомегалија и покачени ТЦР алфа/бета-двојно-негативни Т клетки (ДНТ) со нормален или покачен број на лимфоцити, заедно со еден примарен помошен критериум, вклучувајќи дефективна лимфоцитна апоптоза и гермлински или соматски мутации во FAS, FASLG или CASP10.
Antenatalna dijagnoza
---
Epidemiologija
Преваленцата за АЛПС е непозната. До денес е карактеризиран кај повеќе од 500 пациенти и е пријавен во светски размери кај различни етнички групи.
Genetsko savetovanje
Во зависност од специфичната генетска мутација, наследувањето може да биде автосомно доминантно или автосомно рецесивно.
Terapija
---
Klinička istraživanja
---