Алстром синдром
Definicija
Алстром синдром (АС) е мултисистемско нарушување кое се карактеризира со дистрофија на конус-прачка, загуба на слух, прекумерна дебелина, отпорност на инсулин и хиперинсулинемија, дијабетес мелитус тип 2, дилатативна кардиомиопатија (ДЦМ) и прогресивна хепатичка и ренална дисфункција.
Пребарување
Pun naziv
Алстром синдром
Kratki naziv
---
Sinonimi
---
Orpha broj
64
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
---
Prevalenca
1-9 / 1 000 000
Nasleđivanje
Автосомно рецесивно
Period početka bolesti
---
ICD 10
Q87.8
OMIM
203800
UMLS
C0268425
GARD
5787
MEDDRA
10068783
Tekstualni opis
Клиничките карактеристики, возраста на почеток и тежината можат доста да варираат и во семејствата. Ретиналната дистрофија на конус-прачка обично се развива во рок од неколку недели после раѓање, со првични симптоми на нистагмус и екстремна фотодисфорија или осетливост на светлина. Таа е прогресивна и води до слепило, обично до втората декада од животот. Повеќето пациенти развиваат благ-до умерен бавно прогресивен сензориневрален губиток на слух. ДЦМ се манифестира кај приближно 2/3 од пациентите, или како бебиња или како адолесценти. Пациентите имаат ризик од ненадејна конгестивна срцева инсуфиенција во било која возраст. Прекумерната дебелина, отпорноста на инсулин и хиперинсулинемијата се рани и постојани карактеристики. Дисфункцијата на црниот дроб обично почнува во детство со стеатоза (замастен црн дроб). Кај некои случаи можат да се појават цироза, портална хипертензија и затајување на црниот дроб. Чести се хроничните респираторни болести, пулмоналната хипертензија и хипертриглицеридемија. Бавно прогресивната нефропатија може да доведе до ренална инсуфиенција во краен стадиум. Пациентите имаат изразени карактеристики на лицето (длабоко поставени очи со кружно лице, дебели уши, предвремено предно оќелавување и танка коса). Повеќето дека имаат карактеристични широки, дебели и рамни стапала и кратки дебели прсти на рацете и нозете без полидактилија и синдактилија. Пријавен е и хипогонадизам кај мажи/хиперандрогенизам кај жени. Повеќето пациенти имаат нормална интелигенција, иако некаде се забележани и одложен психомоторен и интелектуален развој. Како што некои фенотипи се развиваат побавно со текот на времето, така се пријавени и некласични презентазии.
Etiologija
АС е предизвикан од мутации во генот ALMS1 (2p13.1). Неговата молекуларна функција моментално е непозната, иако се предложени улоги во цилијарната функција, контрола на циклусот на клетките и интраклеточен транспорт.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Диференцијалните дијагнози вклучуваат Бардет-Биејдл синдром, Бимонд синдром тип 2, Волфрам синдром, Коен синдром, семејна изолирана ДЦМ и митохондријални нарушувања.
Tretman
Лекувањето треба да вклучи редовно следење и лекување на настанатите клинички манифестации. Црвено-портокалово тонираните леќи можат да ја намалат фотофобијата. Како што слепилото се појавува кај сите случаи, така треба рано едукациско планирање за да се подучат пациентите Браилово писмо, компјутерски вештини и прилагодливи вештини за живеење. Двостраните дигитални помагала за слух можат да ги зголемат способностите за слушање. Затајувањето на срцето главно се лекува со инхибитори на ангиотенсин-конвертирачки ензим (АЦЕ), диуретици и дигоксин. Дијабетесот може да се управува со диета со ниски масти и ниски шеќери, вежбање, метформин, глитазони и инкретин аналози (корисно кај 2/3 од случаите). Бета-блокатори, склеротерапија на езофагеалните вени и подврзување обично се користат за третирање на порталната хипертензија. Кај неуспешни случаи може да е потребен трансјугуларен интрахепатични портосистемски шант. Кај оние со ренална болест, можат да се земат предвид АЦЕ инхибиторите. Кај неколку случаи реналната трансплантација беше успешна.
Dijagnostičke metode
Дијагнозата е поставена на база на набљудуваните клинички карактеристики (големи/мали), обично без генетско потврдување. Семејната историја се смета за голем критериум за дијагноза на АС. Идентификацијата на 2 мутирани алели или една мутирана алела на ALMS1 во присуството на типичните клинички карактеристики ја потврдува дијагнозата.
Antenatalna dijagnoza
Ако се познати ALMS1 мутациите кај родителите, може да се понуди пренатално тестирање.
Epidemiologija
Преваленцата е непозната. Во светски размери се идентификувани приближно 950 случаи.
Genetsko savetovanje
АС се пренесува автосомно рецесивно и можно е генетско советување.
Terapija
---
Klinička istraživanja
---