Барецер-Винтер цереброфронтофацијален синдром
Definicija
Барецер-Винтер синдром (БВС) е малформациски синдром, кој се карактеризира со дисморфизам на лице (хипертелоризам со птоза, широк булбозен нос, изразен метопичен шев, сводни веѓи, прогресивно грубо лице), окуларен колобом, пахигирија и/или појачани хетеротопии со антеро-постериорен градиент, прогресивно вкочанетување на зглобовите и интелектуален дефицит со различна теѓина со тешка епилепсија. Пахигирија - епилепсија - интелектуален инвалидитет - дисморфизам (Фрајнс - Афтимос синдром) одговара на појавата на БВС кај постари пациенти.
Пребарување
Pun naziv
Барецер-Винтер цереброфронтофацијален синдром
Kratki naziv
---
Sinonimi
---
Orpha broj
2995
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
---
Prevalenca
---
Nasleđivanje
Автосомно доминантно или Не е примеливо
Period početka bolesti
---
ICD 10
Q87.0
OMIM
243310 614583
UMLS
C1855722
GARD
---
MEDDRA
---
Tekstualni opis
Клиничката слика вклучува впечатлив дисморфизам, хипертејлоризам, метопички изрази што му даваат тригоноцефаличен изглед на черепот, широки палпебрални фисури, долги спуштени палпебрални фисури, конгенитална птоза, широк нос со голем булбозен или рамен врв, истакнат назален корен, долг филтрум, блага микрогнатија и високо сводни веѓи. Фацијалните карактеристики стануваат погруби во доцно доеначка доба и адолесценција, со изразени назогениски набори. Можат да бидат присутни и расцепи на усната и непцето. Очните аномалии, како што се колобом на ирис и/или ретина со или без микрофталмос, се чести. Повеќето пациенти се манифестираат се одреден степен на кортикална дисплазија, пахигирија (повеќе забележана на предната област) и субкортикални хетеротопии. Кај потешките случаи, мозокот има лисенцефаличен аспект, но некои пациенти имаат нормален МРИ. Опсегот на главата има тенденција да прејде во микроцефалија кај доенчиња. Растот е благо одложен и конечниот раст е под нормалата. Кај пациентите забележана е хидронефроза, но висцералните малформации се ретки. Интелектуалниот недостаток се движи од благ до длабок и е во корелација со тежината на аномалиите на мозокот и присуството на напади кои можат да бидат отпорни на лекови. Ограниченоста на движење кај големите зглобови (колено, рамо, лакт) е изразена во адолесценцијата и ги погодува способностите за одење во зрела возраст. Исто така може да се развие и кифосколиоза. Кај доенчиња невролошките прблеми се изразени а фацијалниот дисморфизам е помалку очигледен.
Etiologija
БВС е генетски хетерогено нарушување предизвикано од хетерозиготна мутација во еден од двата гени што кодираат за сеприсутните изразени актини: АЦТБ лоциран на 7p22-p12 (БРВС1) и АЦТГ1 на 17q25.3 (БРВС2). Сите мутации се миссенс и веројатно делуваат со добивање на механизмот на функција, како што делециите на истите гени не резултираат со БВС фенотип.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Кај новороденчиња БВС може да наликува на Нунан синдром. Тиби хипертелоризам има сличен палпебрален изглед. ЦХАРГЕ синдром, Норман-Робертс тип лисенцефалија синдром и други синдроми со лисенцефалија/пахигирија како главна карактеристика се преклопуваат.
Tretman
Застојот во раст се коригира со соодветни едукативни мерки. Лекувањето на епилепсија е тешко, како и кај другиформи на пахигирија, некои пациенти се отпорни на лекови дури и на политерапии. Задолжително е ортопедско надгледување поради прогресивните ограничувања на зглобовите што може да доведе до губиток на автономно движење.
Dijagnostičke metode
Дијагнозата се потврдува со ДНА секвенционирање на АЦТГ1 и АЦТБ.
Antenatalna dijagnoza
Абнормалниот шаблон на гирација може да се детектира пренатално. Веројатен е ризик од рецидив.
Epidemiologija
БВС и ФА на почеток беа земени предвид како одделни единки. Досега се пријавени како заедница кај скоро 30 неповрзани пациенти.
Genetsko savetovanje
Сите молекуларно потврдени случаи се спорадични, теоретски, со автосомен доминантен пренос, но никогаш не е пријавен ефективен пренос.
Terapija
---
Klinička istraživanja
---