Бета таласемија
Definicija
Бета таласемија (БТ) се карактеризира со недостаток (Бета +) или отсуство (Бета 0) на синтеза на бета глобин ланците на хемоглобин (Хб).
Пребарување
Pun naziv
Бета таласемија
Kratki naziv
---
Sinonimi
---
Orpha broj
848
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
---
Prevalenca
1-9 / 1 000 000
Nasleđivanje
Автосомно доминантно или автосомно рецесивно
Period početka bolesti
---
ICD 10
D56.1
OMIM
603902 613985
UMLS
C0005283
GARD
871
MEDDRA
10043391
Tekstualni opis
Опишани се три главни типови на БТ. 1) Таласемија минор (БТ-минор, БТ карактеристика) е хетерозиготна форма и обично асимптоматска. 2) Таласемија мајор (Кули анемија, БТ-мајор) е хомозиготна форма и е поврзана со спленомегалија и микроцитична и хипохромична анемија која доаѓа од дисеритропоиеза и хемолиза. Почетокот е обично во 6-24 месец од животот. Тешката анемија се третира со ситемски трансфузии за да се одржи нивото на хемоглобин над 90-100 г/Л со што се дозволува нормална активност. Долготрајни трансфузии на црвени клетки предизвикуваат преоптеретување со железо што ја забавува виталната прогноза (најмногу поради срцева погоденост) и предизвикува значајна смртност (поради ендокрино и хепатично таложење на железото). 3) Таласемија интермедија (БТИ) - анемијата е помалку сериозна и се дијагностицира подоцна во животот споредено со БТ мајор. Пациентите со БТИ може да имаат потреба од повремени трансфузии. Хиперспленизам , холелитијаза, екстрамедуларна хематопоиеза, тромбоцитни компликации и прогресивно преоптеретување со железо се главните клинички карактеристики кои може да го комплицираат текот на БТИ. Други форми вклучуваат БТ поврзана со аномалии на хемоглобинот (ХБЕ-бета таласемија која преминува во БТИ или помалку честа БТ мајор, ХбЦ бета таласемија, делта-бета - таласемија и наследна перзистентност на фетален Хб со БТ што преминува во неконстантни манифестации на БТИ). Ретки автосомно доминантни форми се исто опишани во литературата (доминантна Бета таласемија). Во ретки случаи, БТ карактеристиката е поврзана со трихиодистрофија или Х поврзана тромбоцитопенија.
Etiologija
---
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
---
Tretman
Постојат две главни можности за третман на БТ. 1) Комбинација на редовни трансфузии и терапија со хелација на железо со рана и редовна парентерална администрација на дефероксамин, води до зголемено преживување во последните 40 години. Достапноста на нови хелатори на железо и следење на срцевото преоптоварување со железо преку МРИ, доведува до понатамошно клиничко подобрување и моментално се евалуира импактот на морбидитет и морталитет. Во 2006, деферасирокс, доби ЕУ маркетинг одобрување како лек сирак и како прволиниска терапија за третман на БТ поврзана со преоптоварување на железо. Тоа е орален хелатор на железо што се прима еднаш дневно. Маркетинг одобрувањето за деферипрон, уште еден орален хелатор на железо, кој е доста ефективен во отстранување на железо од срцето, е ограничено за случаи каде третманот со дефероксамин не е успешно или е контраиндицирано. 2) Хематопоиетична трансплантација на коскена срцевина е куративен третман за БТ мајор. Резултатите се доста добри за деца кои имаат ХЛА - идентичен семеен донор. Неодамна, за прв пат, пациент беше успешно излекуван со генска терапија.
Dijagnostičke metode
Дијагнозата на БТ анемијата се потпира на анализа на Хб со електрофореза или ХПЛЦ. Кај БТ мајор, ХбА е отсутен или доста редуциран, и ХбФ предоминира. Кај БТ мајнор, нивоата на ХбА2 се зголемени и нивоата на хб се обично нормални до ниски со микроцитоза и хипохромија.
Antenatalna dijagnoza
---
Epidemiologija
Точната преваленца не е позната, но годишната инциденца при раѓање на симтомпатска БТ се проценува на 1 на 100 000 во светот. Болеста е првично опишана во Медитеранскиот регион, но сериозни форми на БТ често се случуваат во Блискиот Исток, Југо-Источна Азија, Индија и Кина. Миграциите на популацијата доведоа до глобална дистрибуција на болеста.
Genetsko savetovanje
Пренесувањето е автосомно рецесивно и се идентификувани околу 200 мутации (Б0 или Б+). Се препорачува генетско советување за паровите кои се во ризик, за да можат да направат информиран избор помеѓу можностите, вклучувајќи и пренатална дијагноза.
Terapija
---
Klinička istraživanja
---