Вици синдром
Definicija
Вици синдром е многу ретко и тешко конгенитално мултисистемско нарушување кое се карактеризира со главни карактеристики на агенеза на корпус калосум, катаракта, окулокутана хипопигментација, кардиомиопатија и коминирана инунодефициенција.
Пребарување
Pun naziv
Вици синдром
Kratki naziv
---
Sinonimi
Синдром на отсутен корпус калосум-катаракта-имунодефициенција; Диониси-Вици-Сабета-Гамбарара синдром
Orpha broj
1493
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
---
Prevalenca
---
Nasleđivanje
Автосомно рецесивно
Period početka bolesti
---
ICD 10
Q87.8
OMIM
242840
UMLS
C1855772
GARD
448
MEDDRA
---
Tekstualni opis
Вици синдром обично се дијагностицира во првите години од животот. Фенотипот е варијабилен но првичните дијагностички карактеристики се скоро секогаш присутни на почетокот или се развиваат со текот на времето. Потешкотиите со голтање и хранење може да се забележат рано и може да доведат до застој во развојот. Катарактата е најчеста очна абнормалност, но другите вклучуваат хипоплазија на оптички нерв, нистагмус и фотофобија. Хипопигментацијата на очи и влакна е поврзана со семејна или етничка позадина . Кардиомиопатијата може да се развие со текот на времето, водејќи до прогресивна срцева слабост. Повеќето пациенти страдаат од повторливи инфекции кога се доенчиња, често погодувајќи ги респираторниот, гатроинтестиналниот и уринарниот тракт, но исто така можат да вклучат мукокутана кандидијаза, конјуктивитис и сепса. Честа е поврзана скелетна мускулна миопатија со хипотонија и застој во моторниот развој. Некои пациенти може да покажат фацијален дисморфизам (расцеп на непце/усна и микрогнатија). Кај некои пријавен е сензориневрален губиток на слух, а и можеби е недоволно дијагностициран. Може да се присутни и други структурални ЦНС абнормалности, психомоторна ретардација и напади. Ретко се пријавени вклученост на тимус, тироидна жлезда, црн дроб и бубрези, како и хематолошки абнормалности. Смртта настанува заради срцеви компликации или тешки инфекции.
Etiologija
Вици синдром настанува заради мутации во генот ЕПГ5 (18q12.3) кој енкодира важен регулатор на автофагија, ектопични П-гранули автофагија на протеин 5 (епг5). Патот на автофагијата вклучува неколку тесно регулирани чекори, кои се развиваат од првична формација на фагофори до автофагозоми, чија фузија со лизозоми резултира со конечни структури на деградација, автолизозоми. Формирањето на автолизозоми е специфично нарушено со недостаток на епг5.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Диференцијалната дијагноза вклучува Маринеско-Сјогрен синдром, Чедијак-Хигаши синдром, Грисели синдром, ДиЏорџ синдром или атаксија-телегиектазија.
Tretman
Лекувањето на Вици синдром е целосно супортативно. Кај пациенти со напади, треба да се започне со антиконвулзивна терапија. Кај оние со потешкотии со хранење може да биде потребно хранење преку цевка. Интеркурентните инфекции треба да добијат брз и агресивен третман со антибиотици. Кај оние со тешка имунодефициенција треба да се земат предвид интравенска замена за имуноглобулин и антимикробна профилакса. Срцевата функција треба да се надгледува редовно и веднаш да се започне медицинско лекување во случај на развој на срцева слабост. Катарактата може да биде хируршки коригирана и по потреба може да се обезбедат слушни апарати. Треба редовно да се надгледува фунцијата на тироидната жлезда, црниот дроб и бубрезите.
Dijagnostičke metode
Дијагнозата главно се заснова на присуството на карактеристичните клинички својства, МРИ на мозокот визуелизира агенеза на корпус калосум, а очен преглед може да идентификува било каква катаракта или очни абнормалности. ЕКГ и срцев ултразвук се корисни во проценката на срцева функција. Исто така направени се и имунолошки проучувања. Молекуларното генетско тестирање што ги идентификува мутациите во генот ЕПГ5 ја потврдува дијагнозата.
Antenatalna dijagnoza
Пренаталната дијагноза е можна кај семејства со позната мутација која предизвикува болест.
Epidemiologija
Преваленцата е непозната. До денес се опишани само 20 случаи.
Genetsko savetovanje
Наследувањето е автосомно рецесивно и можно е генетско советување.
Terapija
---
Klinička istraživanja
---