Волфрам синдром

Definicija

Волфрам синдром (ВС) е исто така познат како DIDMOAD, е невродегенеративно заболување кое се карактеризира со тип 1 дијабетес мелитус, дијабетес инсипидус, сензориневрална глувост, обострана оптичка атрофија и невролошки знаци. Други поврзани проблеми вклучуваат атонија на уринарниот тракт, атаксија, периферна невропатија, психијатриски заболувања и/или конвулзии. Може да се разликуваат два типа на ВС: тип 1 и тип 2 (ВС1 и ВС2).

Пребарување

Pun naziv

Волфрам синдром

Kratki naziv

---

Sinonimi

DIDMOAD синдром Синдром на дијабетес инсипидус-дијабетес мелитус-оптичка атрофија-глувост

Orpha broj

3463

Kategorija

Podkategorija

Naziv na stranom jeziku

---

Prevalenca

1-9 / 1 000 000

Nasleđivanje

Автосомно рецесивно

Period početka bolesti

---

ICD 10

E13.8

OMIM

222300  598500  604928

UMLS

C0043207

GARD

7898

MEDDRA

---
Tekstualni opis
Почетокот на ВС1 се случува во текот на првата декада од животот и се карактеризира со дијабетес мелитус (91% од случаите) и оптичка атрофија (87%). Пациентите имаат прогресивно намалување на острината на видот и губење на можноста за препознавање на бои (води кон вид од 6/60 или полошо за просечно време од 8 години). Помалку чести окуларни абнормалности вклучуваат абнормален папиларен рефлекс на светлост, нистагмус, катаракта, пигментна макулопатија, ретинопатија (пигментна или дијабетична) и глауком. 50% од пациентите исто така развиваат дијабетес инсипидус и имаат одреден степен на глувост (споро прогресивна глувост за високи фрекфенции). Целосниот DIDMOAD фенотип се среќава кај 65% од пациентите. Додатни особини вклучуваат абнормалности во уринарниот тракт (хидроуретер, уринарна инконтиненција, повторувачки инфекции), невролошки проблеми (атаксија, миоклонус, епилепсија, хипосмија* и когнитивна попреченост) и психијатриски проблеми (депресија). Животозагрозувачите компликации вклучуваат централна апнеа (поради дисфукција во мозочното стебло) која е честа и може да води кон повторувачки аспирациони пневмонии. Може да се присутни и гастроинтестинални проблеми (проблеми со движењето на цревата, гастропареза и цревна инконтиненција), и обострани катаракти. Се среќаваат и хипогонадизам и застој/нарушување на сексуалниот развој. Пациентите со ВС2 имаат рана оптичка атрофија, дијабетес мелитус и глувост, но немаат дијабетес инсипидус. Се опишува кај 3 истокрвни фамилии со потекло од Јордан. Се опишува и автосомно доминантно заболување наречено синдром налик Волфрам (види термин) со дијабетес мелитус кој започнува во возрасниот период, детски почеток на оптичка атрофија и/или поврзаност со проблеми со слухот.
Etiologija
Идентификувани се 2 гена кои ја предизвикуваат болеста: WFS1 (4p16.1) кој кодира информации за Волфрамин, протеин кој се наоѓа во ендоплазматскиот ретикулум и е одговорен за хомеостазата на калциум и одговор кон непревиткани протеини. Мутациите во WFS1 се одговорни за мнозинството на ВС фенотиповите и ВС1. CISD2 (4q24) кој се наоѓа во ендоплазматскиот ретикулум и митохондриите е одговорен за одржување на нормална функција на митохондриите. Мутации во CISD2 се причина за ВС2.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Диференцијалната дијагноза вклучува митохондријални заболувања како дијабетес и глувост кој е наследен од мајката, Лебнерова наследна оптичка невропатија, синдром на мегалобластна анемија која се лекува со тиамин, автосомно доминантна оптичка атрофија плус синдром и Мор-Транебјерг синдром (види термини).
Tretman
Лекувањето е палијативно и вклучува годишен скрининг за дијабетес мелитус, глувост, проблеми со видот, уродинамични тестирања, нефропатија, дневни инсулински инјекции и контролиран диетски режим за лекување на дијабетот. Потребно е лекување на дијабетес инсипидус, апнеата и уринарните проблеми (пример профилактична антибиотска терапија за уринарни инфекции). Неопходни се периодични скрининг тестови за депресија и други психијатриски симптоми со што може да се помогне со специфични медицински, емоционални и психолошки интервенции.
Dijagnostičke metode
Во клиничкиот критериум за ВС дијагноза спаѓа почеток на дијабетес мелитус и оптичка атрофија за време на детство, фамилијарна историја на ВС или дијабетес мелитус и глувост. Снимање со магнетна резонанца покажува генерализирана атрофија на мозокот, посебно во малиот мозок, медулата и понсот, недостиг на сигнал од задната хипофиза и намален сигнал од оптичкиот нерв. Дијагнозата се потврдува со помош на генетски скрининг.
Antenatalna dijagnoza
Во фамилии каде веќе се карактеризирани гените кои ја предизвикуваат болеста, може да се направи пренатална дијагноза и молекуларна детекција.
Epidemiologija
Преваленцата се проценува околу 1/770.000 во Велика Британија.
Genetsko savetovanje
Наследувањето е по автосомно рецесивен пат. Генетското советување може да се понуди кај парови кои имаат ризик од болеста. WFS1 хетерозиготни индивидуи се со ризик да развијат блага форма на глувост и дијабетес мелитус.
Terapija
---
Klinička istraživanja
---