Д-2- Хидроксиглутарична ацидурија

Definicija

Д-2- Хидроксиглутарична ацидурија (Д-2-ХГА) е ретка, клинички варијабилна невролошка форма на 2-хидроксиглутарична ацидурија. Биохемиски се карактеризира со зголемени нивоа на Д-2-хидроксиглутарична киселина (Д-2-ХГ) во урината, плазмата и цереброспиналната течност.

Пребарување

Pun naziv

Д-2- Хидроксиглутарична ацидурија

Kratki naziv

---

Sinonimi

D-2-HGA_x000D_ / Д-2-ХГА Д-2-хидроксиглутарична ацидемија

Orpha broj

79315

Kategorija

Podkategorija

Naziv na stranom jeziku

---

Prevalenca

---

Nasleđivanje

Автосомно доминантно или автосомно рецесивно

Period početka bolesti

---

ICD 10

E72.8

OMIM

600721  613657

UMLS

---

GARD

5661

MEDDRA

---
Tekstualni opis
Д-2-хидроксиглутарична ацидурија има екстремно варијабилни клинички симптоми. Сериозно тешки случаи се карактеризираат со епилептична енцефалопатија со неонатален почеток или почеток во рана доенечка возраст. Изразена хипотонија, церебрален визуелен застој, застој во развој, напади, недоброволни движења, и кардиомиопатија се чести во овие случаи. Пријавени се и фацијални дисморфни карактеристики и вклучуваат рамно лице со широк носен мост, и аномалии на надоврешните уши. Во поблаги случаи, клиничката слика е варијабилна. Застој во развој и хипотонија се најчести наоди. Нема корелација помеѓу Д-2-ХГ нивоата и клиничките симптоми. Некои пациенти со високи нивоа на Д-2-ХГ се асимптоматични. Генерално, Д-2-хидроксиглутарична ацидурија која е предизвикана од хетерозиготни IDH2 мутации, има потежок клинички тек од Д-2-хидроксиглутарична ацидурија која е предизвикана од мутации во D2HGDH генот.
Etiologija
Мутациите во D2HGDH генот (2p25.3) кој енкодира митохондријална D-2-хидроксилглутарат дехидрогеназа се идентификувани во скоро 50% од пациентите со ова нарушување. Кај други е откриена патогенска хетерозиготна мутација во IDH2 генот (15q21-qter) кој енкодира митохондријална изоцитрат дехидрогеназа.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Прегледот на уринарната органска киселина не дозволува диференцијација помеѓу Л-2-хидроксиглутарична киселина и Д-2-хидроксиглутарична киселина. Затоа оваа диференцијација треба да се направи последователно во специјализирана лабораторија.
Tretman
Не постои специфичен третман. Лекувањето воглавно се состои од контрола на нападите кога се присутни.
Dijagnostičke metode
Дијагнозата се поставува на основа на вишок на Д-2-хидроксиглутарична киселина во урината и наоди од магнетна резонанца: субепендимална циста, одложена церебрална зрелост, и перивентрикуларни абнормалности во белата материја кај сериозно тешки случаи.
Antenatalna dijagnoza
Пренаталната дијагноза може да се направи со мутациска анализа и откривање на зголемени нивоа на Д-2- хидроксиглутарична киселина во амниотската течност.
Epidemiologija
Точната преваленца и инциденца не се познати, но досега се пријавени околу 80 случаи. Нема географска предоминантност.
Genetsko savetovanje
Д-2-ХГА предизвикана од мутации во D2HGDH генот се наследува автосомно рецесивно. Генетското советување е комплицирано поради екстремно широката клиничка слика и слабото разбирање на генетската етиологија и основните механизми. Спротивно на тоа Д-2-ХГА предизвикана од де ново хетерозиготни мутации во IDH2 генот, се наследува автосомно доминантно, со исклучок на едно пријавено семејство.
Terapija
---
Klinička istraživanja
---