Неврофиброматоза тип 1
Definicija
Неврофиброматоза тип 1 (НФ1) е клинички хетерогено, неврокутано генетско нарушување кое се карактеризира со кафе-о-ле дамки, Лиш јазли на ирисот, аксиларни и ингвинални пеги и повеќе неврофиброми.
Пребарување
Pun naziv
Неврофиброматоза тип 1
Kratki naziv
---
Sinonimi
НФ1 Фон Рекингхаузен болест
Orpha broj
636
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
---
Prevalenca
1-5 / 10 000
Nasleđivanje
Автосомно доминантно
Period početka bolesti
---
ICD 10
Q85.0
OMIM
162200 162210 613675
UMLS
C0027831
GARD
7866
MEDDRA
10047712
Tekstualni opis
Клиничките карактеристики се високо варијабилни, дури и во истото семејство. Повеќекратни кафе-о-ле макули се најдени кај скоро сите пациенти (некои од раѓање, а повеќето пред првата година). Интертригвинозните пеги се развиваат од 5 годишна возраст. Повеќекратните кутани и субкутани неврофиброми се развиваат кај возрасни. Кај постари пациенти продолжуваат да се зголемуваат во број и големина. Кутаните неврофиброми не стануваат малигни. Плексиформните неврофиброми (кои растат покрај нервот и неговите гранки) можат да предизвикаат дисфигурација, болка и функционални проблеми, а обично присутни се при раѓање и можат да станат малигни подоцна во животот. Окуларните манифестации вклучуваат глиоми на оптичкиот пат и хамартоми на ирисот (Лиш јазли). Глиомите на оптичкиот пат обично се развиваат пред 6 годишна возраст и ретко прогресираат. Можат да бидат присутни остеопенија, остеопороза, прекумерен раст на коски, низок раст, макроцефалија, сколиоза, скелетна дисплазија (сфеноидно крило, вертебрално) и псевдоартритис. Други карактеристики вклучуваат хипертензија, васкулопатија, интракранијални тумори, малигни тумори на обвивката на периферниот нерв (МПНСТ) и повремено напади или хидроцефалус. Интелектуалниот развој обично не е често погоден, но когнитивните дефицити и потешкотии во учењето се чести (50%-75%). Вкупниот ризик од рак е повисок отколку кај општото население (животен ризик од 10-12% за МПНСТ, најчесто меѓу 20-40 години; зголемен ризик од рак на дојки пред 50 годишна возраст). Опишани се семејни спинални и сегментални форми на НФ1. Вотсон синдромот формира дел од спектарот на НФ1. Неврофиброматоза-Нунан синдром е варијанта на НФ1 кај 99% од случаите.
Etiologija
НФ1 е предизвикан од мутации во тумор супресорскиот ген неврофибромин 1 НФ1 (17q11.2), а ретко од микроделеција 17q11 (само 5%).
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Легиус синдромот е често клинички нераспознатлив од НФ1 и е забележан кај 2% од луѓето кои ги исполнуваат дијагностичките критериуми на НФ1. Меѓутоа, има мал број на лица со НФ, кои, исто како пациентите со Легиус синдром, не развиваат непигментни манифестации. Треба да се земе предвив синдромот на недостаток на конституционална мисмеч поправка. Други диференцијални дијагнози вклучуваат МекКун-Олбрајт синдром, Нунан синдром со лентигини и Протеус синдром. Повеќето случаи на повеќекратни неокоскувачки фиброматози се случаи на НФ1.
Tretman
Специфичните кардиоваскуларни, очни, невролошки и ортопедски манифестации треба да се лекуваат од соодветни специјалисти. Кутаните или субкутаните неврофиброми можат хируршки да се отстранат. Плексиформните неврофиброми се потешки за лекување.
Dijagnostičke metode
Утврдени се формални дијагностички критериуми. Два или повеќе од следните се дијагностички: повеќе од 5 кафе-о-ле макули, 2 или повеќе неврофиброми или еден плексиформен неврофибром, оптички глиом, пеги, 2 или повеќе Лиш јазли, специфични коскени дисплазии, род од прв степен. МРИ може да го одреди обемот на плексиформните неврофиброми. Може да се побара молекуларно генетско тестирање, но најчесто не е потребно.
Antenatalna dijagnoza
Можни се пренатални и предимплантациски генетски тестирања за ризични бремености.
Epidemiologija
Преваленцата е пријавена на 1/3,000 живородени. НФ1 е забележан кај повеќе етнички групи и еднакво ги погодува двата пола.
Genetsko savetovanje
Начинот на наследување е автосомно доминантен. Еден од два случаи е предизвикан од де ново НФ1 мутации. Пенетрацијата е 100%, но манифестациите на болеста широко варираат, што го комплицира генетското советување.
Terapija
---
Klinička istraživanja
---