Окулоцереброренален синдром на Лоу
Definicija
Окулоцереброренален синдром на Лоу (ОЦРЛ) е мултисистемско нарушување кое се карактеризира со конгенитална катаракта, глауком, интелектуални инвалидитети, постнатална ретардација на раст и ренална тубуларна дисфункција со хронична бубрежна инсуфиенција.
Пребарување
Pun naziv
Окулоцереброренален синдром на Лоу
Kratki naziv
---
Sinonimi
Окуло-церебро-ренална дистрофија ОЦРЛ Окуло-церебро-ренален синдром ОЦР Лоу синдром Лоу болест Недостаток на фосфатидилинозитол 4,5-бифосфат 5-фосфатаза Окулоцереброренална дистрофија Лоу окуло-церебро-ренален синдром
Orpha broj
534
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
---
Prevalenca
1-9 / 1 000 000
Nasleđivanje
Х-поврзано рецесивно
Period početka bolesti
---
ICD 10
E72.0
OMIM
309000
UMLS
C0028860
GARD
3295
MEDDRA
10051707
Tekstualni opis
ОЦРЛ е неонатално нарушување кое се карактеризира со окуларни абнормалности (билатерална конгенитална дискоидна катаракта, глауком со или без буфталмос, страбизам, хиперметропија и корнеални и конјуктивни хелоиди), невролошка зафатеност (застој во развој, напади, хипотонија присутна при раѓање типично со отсуство на длабоки рефлекси на тетиви), стереотипно однесување (тантруми, агресивност и опсесивно компулсивно однесување), постнатална ретардација на раст, благ до тежок интелектуален инвалидитет, стереотипни движења на рацете, ренална дисфункција од Фанкони типот (проксимална тубуларна ацидоза; трошење на фосфати што води до ренален рахитис, остеомалација и патолошки скршеници) и прогресивен пад на бубрежна функција што води до бубрежна инсуфиенција во краен стадиум во зрелост. Суптилната катаракта е обврзувачки наод кај жените носители после пубертет. Други клинички манифестации вклучуваат фацијален дисморфизам (фронтално испакнување, длабоко поставени очи, дебели образи, бел тен), деструктивен тено-синовитис кај постари пациенти, низок раст, мукокутани аномалии (еруптивни цисти на велусот на влакната, трикоепитилом, вишок на набори на кожа и еруптивни цисти во усната шуплина), дентални малформации, крипторхидизам и тенденција на крварење заради дисфункција на тромбоцитите.
Etiologija
ОЦРЛ резултира од мутации во ОЦРЛ (Xq25), што води до насобирање на фосфатидилинозитол (4,5) бифосфат. ОЦРЛ евклучен во повеќе интраклеточни процеси вклучувајќи едоцитичен пренос, динамика на скелетен актин и клеточна сигнализација. Во окото, ова води до дезорганизација на епителот на ембрионската леќа и абнормален развој на трабекуларната мрежа што го регулира истекот на вода од окото.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Диференцијалната дијагноза вклучува Дент болест тип 2, која е алелична на ОЦРЛ, конгенитални инфекции (како што е синдром на конгенитална рубеола), Ненс-Хоран синдром, Смит-Лемли-Опиц синдром, болест на мускул-око-мозок и цистиноза и пероксисомални нарушувања.
Tretman
Лекувањето на ОЦРЛ вклучува рана екстракција на катарактата за да се избегне амблиопија, контрола на глауком или со лекови или со операција, а постоперативно, наочари или контактни леќи за да се подобри функцијата на вид. Може да биде потребно хранење со назогастрична цевка или гастростомија за хранење. Физикална и говорна терапија, употреба на лекови (кломипрапин, пароксетин и рисперидон) за проблеми во однесувањето, корекција на тубуларна дисфункција со алкални суплементи, фосфат, калиум и вода. Калиум цитрат може да биде корисен за да се спречи нефрокалциноза.
Dijagnostičke metode
Дијагнозата се заснова на специфични офталмолошки, невролошки и ренални абнормалности. Лабораториските наоди откриваат карактеристики на ренален Фанкони синдром (хиперкалциурија со нефрокалциноза и нефролитијаза; генерализирана хипераминоацидурија; хипокалемија, протеинурија со ниска молекуларна тежина) и покачување на нивоата на креатин киназа во плазма, лактатна дехидрогеназа и трансаминази. Скеновите на мозокот откриваат атрофија на мозокот, одложена миелинација, пахигирија, хидроцефалус како и глиотички лезии што сугерираат на перивентрикуларна леукомалација. Перинатална дијагноза може да се постигне со откривање на протеинурија со ниска молекуларна тежина. Дијагнозата се потврдува со генетски скрининг на ОЦРЛ.
Antenatalna dijagnoza
Пренатално тестирање е можно и освен ако мутацијата во семејството е претходно дефинирана, се преферира анализа на ензимска активност. Катарактата е покажана на пренатален ултразвук.
Epidemiologija
Проценетата преваленца е 1/500,000, а мажите се исклучиво погодени.
Genetsko savetovanje
ОЦРЛ се пренесува на Х-поврзан начин на наследување. Де ново мутациите се пријавени кај 30% од погодените мажи.
Terapija
---
Klinička istraživanja
---
