ПОЕМС синдром
Definicija
ПОЕМС синдром е паранеопластичен синдром кој се карактеризира со полирадикулоневропатија (П), органомегалија (О), ендокринопатија (Е), клонално нарушување на плазма клетките (М), и кожни промени (С). Други карактеристики вклучуваат папиледем, екстраваскуларно преоптеретување на волумен, склеротични лезии на коски, тромбоцитоза/еритроцитоза и покачени нивоа на ВЕГФ.
Пребарување
Pun naziv
ПОЕМС синдром
Kratki naziv
---
Sinonimi
Кроу-Фукасе синдром Остеосклеротичен миелом Такацуки синдром Синдром на полиневропатија-ендокринопатија-дискразија на плазма клетките ПЕП синдром
Orpha broj
2905
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
---
Prevalenca
Непознато
Nasleđivanje
Непознато
Period početka bolesti
---
ICD 10
D47.7
OMIM
---
UMLS
C0085404 C1510415
GARD
7411
MEDDRA
10053869
Tekstualni opis
Просечната возраст на почеток е 5та или 6та декада. Болеста покрива широк клинички спектар во зависност од зафатеноста на системите. Невропатијата е примарната манифестација и обично е периферна, растечка и симетрична со дистална слабост и парестезија. Таа е и сензорна и моторна и може да предизвика болка, хиперестезија и арефлексија. Клоналното нарушување на плазма клетките (ПЦД) е втората главна карактеристика. Органомегалијата вклучува хепатомегалија, спленомегалија, и/или лимфаденопатија (Кеслман болест). Можат да се најдат разни и опсежни ендокрини пореметувања што предизвикуваат хипогонадизам, абнормалности на тироидната жлезда, адренална инсуфиенција, и/или еректилна дисфункција и гинекомастија кај мажи. Кожата е често погодена со развој на хиперпигментација, хемангиоми, хипертрихози, леуконихија или проширување на ноктите, склеродермоидни промени, липодистрофија и зацрвенување. Главната окуларна манифестација е папиледем. Екстраваскуларното преоптеретување главно се манифестира како периферен едем, некогаш како плеурална ефузија, асцити и перикардијални ефузии. Пријавен е зголемен ризик од артериска и/или венска тромбоза (до 20% од пациентите). Тешкоста на болеста зависи од зафатеноста на системите, а текот е хроничен. Некои пациенти имаат блага презентација, додека други имаат ослабувачка болест. 25% имаат респираторни манифестации вклучувајќи ограничена болест на бели дробови, пулмонална хипертензија и слабост во респираторните мускули.
Etiologija
Патогенезата не е јасно расветлена. Се смета дека васкуларниот ендотелен фактор за раст (ВЕГФ) има значајна улога во ова нарушување на плазма клетките.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Главните диференцијални дијагнози се хронилна воспалителна демиелинизирачка полиневропатија, АЛ амилоидоза и Гијан-Баре синдром. Исто така треба да се земе предвид и моноклонална гамопатија од неодредена значајност (МГУС).
Tretman
Пациентите со доминантен склеротичен плазмацитом се лекуваат со радиотерапија. Исто така радијацијата се користи и кај пациенти со дифузни склеротични лезии или дисеминирана зафатеност на коскена срж. Некои пациенти се подобруваат после радиотерапија и имаат потреба од системско лекување. Главниот третман се алкилаторите, заедно со леналидомид и во помала мера талиомид и бортезомиб. Лекувањето со висока доза на хемотерапија со трансплантација на матични клетки во периферната крв може да биде успешно. Треба да се обезбеди поддржувачка нега (ортотика, физикална терапија и постојан позитивен притисок во дишните патишта (ЦПАП)).
Dijagnostičke metode
Не сите клинички слики се потребни за дијагноза. Пациентите со 3 од главните критериуми кои неопходно вклучуваат полирадикулоневропатија и клонален ПЦД (и плус можни Кеслман, склеротични лезии на коските, ВЕГФ покачување), и барем еден мал критериум, можат да се дијагностицираат со ПОЕМС. Малите критериуми се органомегалија, ендокринопатија, папиледем, екстраваскуларно преоптеретување и кожни промени. Пациентите со карактеристики на ПОЕМС што немаат и периферна невропатија и ПЦД се сметаат дека имаат Кеслман болест како варијанта на ПОЕМС. Радиографската проценка на коските, покаченото ВЕГФ и биопсијата на коскена срж помагаат во потврдување на дијагнозата. ВЕГФ нивоата се во корелација со активноста на болеста.
Antenatalna dijagnoza
---
Epidemiologija
Точните стапки на преваленца и инциденца се непознати. Единствените проценки се од Јапонија. Во оваа земја преваленцата е пријавена на 1/330,000. Пријавено е машко преовладување (2.5:1).
Genetsko savetovanje
---
Terapija
---
Klinička istraživanja
---