Ротмунд-Томсон синдром

Definicija

Ротмунд-Томсон синдром (РТС) е генодерматоза што се презентира со карактеристичен фацијален осип (поикилодерма) поврзан со низок раст заради пред и постнатален застој во раст, ретки влакна на скалпот, ретки или отсутни трепки и/или веѓи, јувенилна катаркта, скелетни абнормалности, радијални дефекти, прерано стареење и предиспозиција на одредени видови на рак.

Пребарување

Pun naziv

Ротмунд-Томсон синдром

Kratki naziv

---

Sinonimi

Поикилодерма на Ротмунд-Томсон РТС

Orpha broj

2909

Kategorija

Podkategorija

Naziv na stranom jeziku

---

Prevalenca

Непознато

Nasleđivanje

Автосомно рецесивно

Period početka bolesti

---

ICD 10

Q82.8

OMIM

268400

UMLS

C0032339

GARD

4392

MEDDRA

---
Tekstualni opis
Кожата е обично нормална при раѓање, но еритемот се развива на образите на 3-6 месечна возраст и последователно се шири на екстремитетите и задникот. Трупот и абдоменот генерално се поштедени. За време ан текот на болеста, се развиваат кутана атрофија со ретикулирани области на хипо и хиперпигментација и постојани телеангиектазии. Други кутани манифестации вклучуваат дентални аномалии, дистрофија на ноктите и палмо-плантарни хиперкаратотични лезии. Екстракутаните манифестации се клинички хетерогени и дефинирани се 2 подформи на РТС: РТС тип 1 (РТС1), кој се карактеризира со поикилодерма, ектодермална дисплазија и јувенилна катаракта, и РТС тип 2 (РТС2), кој се каактеризира со поикилодерма, конгенитални дефекти на коските (фронтално испакнување, седласт нос и радијални дефекти: хипо или аплазија на палецот или радијална аплазија) и зголемен ризик од остеосарком во детство и рак на кутаните сквамозни клетки подоцна во животот. Кај некои пациенти пријавени се гастроинтестинални (хронична емеза и дијареја), респираторни и бенигни и малигни хематолошки манифестации (анемија, неутропенија и миелодисплазија) како и хипогонадизам и остеопенија.
Etiologija
РТС2 е предизвикан од хомозиготни или сложени хетерозиготни мутации во генот RECQL4 хеликаза (8q24.3; детектиран кај 60-65% од пациентите со РТС), додека етиологијата на РТС1 останува непозната.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Диференцијалата дијагноза треба да вклучи други причини за детска поикилодерма и други ретки генодерматози со изразена телеангиектазија (вклучувајќи Блум синдром, ксеродерма пигментосум, Киндлер синдром, поикилодерма со неутропенија и дискератозис конгенита) и алелични нарушувања, РАПАДИЛИНО синдром (кај кого радијалните дефекти се константна карактеристика, поикилодермата е отсутна и ризиокт за малигност е понизок) и Балер-Геролд синдром (кој е поврзан со краниосиностоза).
Tretman
Лекувањето треба да вклучи ласерски третман за телеангиектатичните лезии, годишни офталмолошки прегледи и радиолошка анкета во случај на болка во коски, куцање или скршеници (индикатори на остеосарком). РТС пациентите може да покажат зголемена подложност на штетни ефекти на хемотерапија, и повисок ризик од секундарна малигност (5% ризик од развој на рак на кожа).
Dijagnostičke metode
Дијагнозата се заснова на клинички наоди (првично на возраста на почеток, ширењето и изгледот на поикилодермата) и молекуларна анализа на RECQL4 мутации. Дијагнозата на РТС треба да се земе предвид кај сите пациенти со остеосарком, особено ако е поврзан со други кожни промени.
Antenatalna dijagnoza
---
Epidemiologija
Преваленцата е непозната, но досега се пријавени околу 300 случаи.
Genetsko savetovanje
РТС се пренесува на автосомен рецесивен начин. Генетското советување треба да им е обезбедено на РТС пациентите и нивните семејства, заедно со препорака за скрининг за рак кај сите пациенти со РТС2.
Terapija
---
Klinička istraživanja
---