Синдромска дијареја
Definicija
Синдромска дијареја (СД), или трихо-хепато-ентеричен синдром (ТХЕ), е тешка конгенитална ентеропатија, која се манифестира како упорна дијареја во првиот месец од животот со неуспех во напредок и е поврзана со фацијален дисморфизам, абнормалности на влакната, а во некои случаи со имунолошки нарушувања и застој во растот уште уште во матката.
Пребарување
Pun naziv
Синдромска дијареја
Kratki naziv
---
Sinonimi
СД/ТХЕ Синдромска дијареја/Трихо-хепато-ентеричен синдром Фенотипска дијареја Трихохепатоентеричен синдром Трихо-хепато-ентеричен синдром
Orpha broj
84064
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
---
Prevalenca
---
Nasleđivanje
Автосомно рецесивно
Period početka bolesti
---
ICD 10
---
OMIM
222470 614602
UMLS
C1857276
GARD
5258
MEDDRA
---
Tekstualni opis
Тешката, постојана и неминлива дијареја најчесто започнува во првиот месец после раѓање (најдоцна до шестиот) и е проследена со тешка малапсорпција што резултира со рана и неуморна протеинско-енергетска неухранетост и неуспех во напредок. СД децата во поголемиот дел на пријавени случаи (>70%) беа под 10тиот перцентил на родилна тежина, а скоро половина беа родени предвреме поради интраматеричен застој во раст. Кај пациентите се појавуваат фацијален дисморфизам со нанапред испакнато чело и образи, широк носен корен и хипертелоризам. Влакната се волнени, лесно се отстрануваат, а кај некои случаи се ретки и слабо пигментирани; понатамошна анализа открива трихорексис нодоза, пили торти, трихотиодистрофија и анисо- и поликилотрихоза. Болест на црниот дроб со екстензивна фиброза или цироза и склероза ги погодуваат половина од пациентите, а може да се забележи и хепатомегалија. Пациентите се склони на чести инфекции и може да не успеат да произведат антитела после вакцинација или имаат ниски нивоа на имуноглобулини. Кожните абнормалности, вклучувајќи кафе-о-ле дамки, ксероза и гумена кожа, се забележани кај половина од пријавените случаи и преовладуваат со текот на времето. Срцевите абнормалности се пријавени кај неколку случаи, а блага интелектуална дефициенција кај половина од пациентите.
Etiologija
Автосомните рецесивни мутации во СКИВ2Л (40% од случаите) и ТТЦ37 (60% од случаите) водат до СД/ТХЕ. Овие гени енкодираат протеини кои го формираат Ски комплексот, група на протеини одговорни за 3'-5' деградација на аберантна мРНА. Идентификувани се многу различни мутации кои се шират низ гените. Сѐ уште не е разјаснето како дефектите на Ски комплексот водат до набљудуваниот фенотип, а до денес не е утврдена ниедна корелација на генотип/фенотип.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Диференцијалната дијагноза ги вклучува сите причини на хронична дијареја, недостатоци на бакар и железо заради недоволна исхрана, цревна епителна дисплазија, и болест на микровилус.
Tretman
Неминливата дијареја бара парентерална исхрана во текот на различни временски периоди од неколку месеци до повеќе од декада. Кај некои случаи може да се укаже на поврзување на ентерална со парентерална исхрана. Може да биде потребна суплементација на имуноглобулини и треба да се надгледува произведувањето на антитела после вакцинација. Кај некои деца може да се појави тешка болест на црниот дроб, независна од парентералната исхрана, од која може да се влоши. Кај случаи на тешка болест на црниот дроб единствената терапевстска можност е графт на црниот дроб.
Dijagnostičke metode
Дијагнозата се открива според клинички карактеристики. Биопсија на танките црева покажува не-специфична атрофија на вилусот со променлива мононуклеарна инфилтрација на клетките на ламина проприја, но нема специфични хистолошки абнормалности кои го вклучуваат епителиумот. Генетското тестирање ги потврдува набљудувањата.
Antenatalna dijagnoza
Антенатална дијагноза треба да им се понуди на родители со погодено дете откако е карактеризиран молекуларниот дефект.
Epidemiologija
Преваленцата е проценета на 1 на 1 000 000 новородени.
Genetsko savetovanje
СД/ТХЕ е автосомно рецесивно нарушување.
Terapija
---
Klinička istraživanja
---