Синдром на ренален колобом

Definicija

Ренален колобомски синдром (РЦС) е генетска состојба, што се карактеризира со дисплазија на оптичкиот нерв и ренална хиподисплазија.

Пребарување

Pun naziv

Синдром на ренален колобом

Kratki naziv

---

Sinonimi

Колобом на оптичкиот нерв со ренална болест Папило-ренален синдром Ренален колобомски синдром

Orpha broj

1475

Kategorija

Podkategorija

Naziv na stranom jeziku

---

Prevalenca

Непознато

Nasleđivanje

Автосомно доминантно

Period početka bolesti

---

ICD 10

Q60.4

OMIM

120330

UMLS

C1852759

GARD

4106

MEDDRA

---
Tekstualni opis
РЦС примарно се карактеризира со окуларни знаци (77%) и ренални манифестации (92%). Очните аномалии се состојат од широк и понекогаш ископан оптички диск со издигнување на ретинални садови од периферијата на дискот, често наречено колобом на оптичкиот нерв или аномалија наречена „morning glory“ (лат. Ipomoea pes-caprae, растение лазач, кое најчесто го има по морските плажи, цвета рано наутро, а веќе попладне венее). Поврзаните наоди може да вклучат мал дијаметар на рожницата, ретинален колобом, склерален стафилом, намален дијаметар на рожницата, циста на оптички нерв, микрофталмија, фовеална хипоплазија и пигментна макуларна дисплазија, а пријавени се и нистагмус и миопија. Последиците вклучуваат намалена острина на видот, слепило и ретинално одвојување. Реналните малформации и/или инсуфиенција често се презентирачките карактеристики и се состојат од мали и абнормално формирани бубрези, познато како ренална хиподисплазија. Хистолошки, бубрезите покажуваат помалку од нормални зголемени гломерули (олигомеганефронија). Другите ренални наоди вклучуваат мултицистичен диспластичен бубрег и потковичест бубрег. Последиците вклучуваат хипертензија, протеинурија, везикоуретерален рефлукс и ренална инсуфиенција која често прогресира со ренална болест во крајна фаза (ЕСРД). ЕСРД може пренатално да се презентира со тешки хипопластични или диспластични бубрези и олигохидрамниоза што резултира со губење на плодот поради Потер секвенца. Пациентите може да прогресираат до фаза 5 хронична болест на бубрезите, во било која возраст. Губитокот на слух со висока фреквенција е пријавен кај 7% од пациентите.
Etiologija
Мутациите во генот PAX2 (10q24) се идентификувани во една половина од пациентите со ренална хиподисплазија и абнормалности на оптичкиот нерв. PAX2 мутациите се идентификувани кај околу 9% од неселектирани лица со ренална хипоплазија. Генетската база на останатите случаи е непозната.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Диференцијалната дијагноза вклучува состојби кадешто се идентификувани колобомите и реналните аномалии, како што се ЦХАРГЕ синдромот и Жубер синдромот со окулоренален дефект. Меѓутоа овие нарушувања главно имаат други карактеристични наоди кои ги нема кај РЦС.
Tretman
Лекувањето вклучува грижа за реналните и офталмолошки манифестации. Проценката на пациенти треба да вклучи тест на реналната функција, ренален ултразвук, уринализа (протеинурија), мерење на крвниот притисок и евалуација за везикоуретерален рефлукс, доколку е клинички индицирано. Се препорачува долготрајна контрола со нефролог и офталмолог. Аудиолошката проценка за ХФ губиток на слух е индицирана затоа што може да влијае на вербалната комуникација.
Dijagnostičke metode
Не се утврдени формални дијагностички критериуми. Меѓутоа, треба да се сомнева на нарушувањето кај пациенти кои ги имаат класичните наоди на дисплазија на оптички нерв или колобом и ренална хиподисплазија. Олигомеганефронија е чест хистолошки наод кај ренална хиподисплазија, но не е патогномонично за РЦС.
Antenatalna dijagnoza
Пренатална дијагноза или предимплантациско генетско тестирање се можни ако во семејството е идентификувана јасна патогенска PAX2 мутација.
Epidemiologija
Преваленцата и преваленцата при раѓање се непознати. Пријавени се 177 мутациски-позитивни случаи (90 различни семејства). Бројот на мутациски-негативни лица со клинички наоди на РЦС е непознат. Нема етничка предиспозиција.
Genetsko savetovanje
РЦС се наследува на автосомно доминантен пат, иако се комплицира со де ново случаи, променлива експресија, нецелосна клиничка пенетрација и мајчински и татковски гоносомален мозаицизам.
Terapija
---
Klinička istraživanja
---