Таунс-Брокс синдром
Definicija
Таунс-Брокс синдром (ТБС) е ретко генетско нарушување, кое се карактеризира со тријадата на имперфориран анус, диспластични уши често поврзани со сензориневрално и/или спроводливо оштетување на слухот и малформации на палците. Овие карактеристики често се поврзани со други знаци кои главно ги зафаќаат бубрезите и срцето.
Пребарување
Pun naziv
Таунс-Брокс синдром
Kratki naziv
---
Sinonimi
Ренален-ушен-анален-радијален синдром Имперфориран анус со аномалии на дланка, стапало и уво Сензориневрална глувост со имперфориран анус и хипопластични палци РЕАР синдром Таунс синдром ТБС
Orpha broj
857
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
---
Prevalenca
1-9 / 1 000 000
Nasleđivanje
Автосомно доминантно
Period početka bolesti
---
ICD 10
Q87.8
OMIM
107480 617466
UMLS
C0265246
GARD
7784
MEDDRA
---
Tekstualni opis
Клиничката презентација е променлива, дури и во истото семејство. Кај повеќето пациенти се појавуваат имперфориран анус (82%), диспластични уши кои се манифестираат како преклопени супериорни хеликси и преаурикуларни ознаки со оштетување на слух (65%) и малформации на палци (89%), вклучувајќи трифалангеални палци, преаксијална полидактилија и ретко хипоплазија. Други често поврзани манифестации се бубрежна дисфункција (27%), вклучувајќи бубрежна болест во краен стадиум (ЕСРД) (42%), со или без структурални абнормалности, конгенитална срцева болест (25%), малформации на стапало (52%) вклучувајќи рамни стапала или преклопување на прсти, и генитоуринарни малформации, како што се хипоспадија, вагинална аплазија со бифидна матка, бифиден скротум и крипторхидизам (36%). Ретките манифестации се офталмолошки (колобома на ирисот, микрофталмија, ламеларна катаракта и хориоретинална колобома со губење на вид), ренални (агенеза/хипоплазија на бубрези, полицистични бубрези) и срцеви (атријален или вентрикуларен септален дефект, тетралогија на Фалот, смртоносен трункус артериозус, атрезија на пулмонална валвула и постојан дуктус артериозус). Додатните ретки карактеристики се гастроинтестинални (анална стеноза, хроничен запек, гастроезофагеален рефлукс) и ЦНС-поврзани, вклучувајќи Дуан аномалија, Тип I Арнолд-Чиари малформација, интелектуален дефицит (10%), нарушувања во однесување, парализа на кранијалните нерви и хипоплазија на дорзалниот дел на корпус калосум. Кај ретки случаи пријавени се аномалии на ребра и пршлени, ретардација на раст и конгенитален хипотироидизам.
Etiologija
ТБС настанува поради мутации во генот SALL1 (16q12.1). Идентификувани се преку 70 нонсенс, фрејмшифт и сплајс мутации. Исто така опишани се големи или целосни делеции. Некои пациенти со клинички ТБС носат и предизвикувачка мутација во SALL4 отколку во SALL1.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Диференцијалните дијагнози вклучуваат ВАЦТЕРЛ/ВАТЕР поврзување, Окихиро синдром и Голденхар синдром.
Tretman
Лекувањето вклучува итна операција за да се поправи имперфорираниот анус, со последователна операција за тешките малформации на дланки и стапала. Се препорачува рутинско лекување на конгениталните срцеви дефекти. Може да се потребни хемодијализа и можна трансплантација на бубрег. Раното лекување на губењето на слух е клучно.
Dijagnostičke metode
Клиничката дијагноза се базира на карактеристичните клинички наоди. Меѓутоа, некои пациенти носат SALL1 мутации, но презентираат само еден дел од овие аномалии. Идентификацијата на мутацијата ја потврдува клиничката дијагноза. Соодветното секвенционирање и qRT-PCR/MLPA техниките се клинички достапни за да се откријат мутациите во гените. Низата CGH/SNP се препорачува за да се одреди обемот и содржината на гените на поголемите делеции.
Antenatalna dijagnoza
Пренатална дијагноза за бремености со зголемен ризик е достапна и обично има потреба од идентификација на предизвикувачката мутација во семејството. Меѓутоа, ако типичните малформации се гледаат на пренатален ултразвук, можна е целосна анализа на генот SALL1 од пренатални примероци.
Epidemiologija
Преваленцата е непозната. Пријавена е проценка на околу 1/250,000. До денес се пријавени повеќе од 100 случаи. Точната преваленца е тешка да се одреди поради преклопувањето со други слични синдроми.
Genetsko savetovanje
ТБС следи автосомно доминантен шаблон на наследување, а околу 50% од случаите се де ново. Треба да се обезбеди генетско советување.
Terapija
---
Klinička istraživanja
---