Фамилијален карцином на панкреас
Definicija
Фамилијален карцином на панкреас се карактеризира со присуството на рак на панкреас (КП) кај два или повеќе роднини од прво колено
Пребарување
Pun naziv
Фамилијален карцином на панкреас
Kratki naziv
---
Sinonimi
Фамилијален рак на панкреас
Orpha broj
1333
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
---
Prevalenca
1-9 / 1 000 000
Nasleđivanje
Мултигенско/мултифакторијално
Period početka bolesti
---
ICD 10
C25
OMIM
260350 606856 613347 613348 614320
UMLS
C2931038
GARD
-
MEDDRA
-
Tekstualni opis
Во семејните случаи, болеста се јавува пред 50тата година, порано од другите форми на КП. Висока инциденца на фамилијален КП е набљудувана преку наследни синдроми (Peutz-Jeghers синдром, наследен панкреатитис, фамилијален атипичен синдром на мултипли меланоми, наследен синдром на рак на дојка и јајници, и наследен неполипозен колоректален рак. Пушењето претставува значаен ризик фактор поврзан со фамилијален КП. КП може да настане од егзокрините (95%) или ендокрините делови на панкреасот. Во 60% од случаите се случува во главата на панкреасот. Главните симптоми се неспецифични и вклучуваат болка во горниот дел на абдоменот која обично се пренесува на грбот, губење на апетит, значајно губење на тежина и безболна жолтица предизвикана од опструкција на жолчните патишта. Како што клиничкиот тек е тивок КП често останува неоткриен се додека не се достигне до напредната фаза на болеста. во повеќе од 80% од случаите, ракот е или локално напреден или е дисеминиран за време на дијагнозата. Карактеристиките се: брз тек на напредување, рана васкуларна дисеминација, ширење на регионални лимфни јазли, и метастазирање на пооддалечени органи. КП може да ги нападне и околните висцерални органи.
Etiologija
Покажано е дека мутациите на гените KRAS, CDKN2A, TP53, SMAD4 играат голема улога во етиологијата на КП. Меѓутоа тие се уште не се клинички корисни за скрининг или за дијагноза на болеста
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Диференцијална дијагноза вклучува широк спектар на болеста како што се акутен и хроничен панкреатитис, холангитис, холециститис, холеихтијаза, тумор на жолчните патишта и стриктури, и чиреви и рак на желудникот.
Tretman
Хируршка ресекција е единствен потенцијален лековит третман. Меѓутоа, повеќето пациенти (80%) доаѓаат со напредни нересективни тумори. Во овие случаи хемотерапија (гемцитабин) или радиотерапија, сама или во комбинација, се алтернативни третмани, иако воглавно се неефективни.
Dijagnostičke metode
Дијагностичките методи вклучуваат ултразвук, контраст со појачана мултидетекторска томографија (МДКТ); магнетска резонанца (МР); позитрона емисиона томографија (ПЕТ)/копјутеризирана томографија (КТ). Инвазивни дијагностички техники се ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРХП) и ендоскопски ултразвук. CA 19-9 е сензитивен тумор маркер, но неспецифичен
Antenatalna dijagnoza
---
Epidemiologija
Годишната инциденца се проценува на околу 1-10/1,000,000 и претставува 5-10% од сите КП случаи
Genetsko savetovanje
---
Terapija
---
Klinička istraživanja
---