Фајфер синдром
Definicija
Фајфер синдром (ПС) е вообичаена форма на акроцефалосиндактилија, група на наследни конгенитални малформациски нарушувања, која се карактеризира со променливи степени на бикоронална краниосиностоза, променливи малформации на раце и стапала и многу други поврзани малформации.
Пребарување
Pun naziv
Фајфер синдром
Kratki naziv
---
Sinonimi
Акроцефалосиндактилија тип 5 АЦС5
Orpha broj
710
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
---
Prevalenca
Nepoznato
Nasleđivanje
Autozomno dominantno
Period početka bolesti
---
ICD 10
Q87.0
OMIM
101600
UMLS
C0220658 C0265303 C2931888
GARD
7380
MEDDRA
---
Tekstualni opis
Абнормалната форма на черепот обично се детектира во неонаталниот период (можно на пренатален ултразвук). Карактеристичните кранијални изрази вклучуваат широк кранијален свод, рамен врат, широко чело, мал нос со притиснат назален мост и орбитален хипертелоризам. Клиничката слика зависи од обемот на бикороналната краниосиностоза и поврзаните функционални нарушувања (респираторни, отолошки, окуларни, невролошки). Опишани се три форми на ПС (ПС тип 1, тип 2, и тип 3). Тип 1 е помалку вообичаена, помалку тешка форма на ПС и се карактеризира со умерена до тешка хипоплазија на средина налицето, абнормалности на рака и стапало, и обично нормален интелектуален развој. Спротивно на тоа, типовите 1 и 2 се почести и се поврзани со потешки манифестации како што се екстремна проптоза и хоанална стеноза или атресија, и компликации (хидроцефалус и напади) што резултираат со полоша прогноза. Други компликации вклучуваат нарушувања на развојот на мозокот, изложеност на кератопатија, егзорбитизам, билатерален и симетричен губиток на слух, опструкција на дишните патишта, и опструквивна апнеа. Тип 2 се разликува од тип 1 со присуството на „клеблатшедел“ (kleeblattschädel) кој се нарекува детелинест череп.
Etiologija
Повеќето случаи се предизвикани од де ново мутации во генот ФГФР2 (10q25.3-q26), и многу ретко во случаите од тип 1, со мутации во генот ФГФР1 (8p11.23-p11.22). Се проценува дека пациентите кои ги исполнуваат критериумите за клиничка дијагноза на Фајфер синдром без мутации в гените ФГФР1 и ФГФР2 достигаат 21%. Спонтаните мутации се поврзани со напредна татковска возраст. Овие гени се вклучени во сигнализирање на клетките за време на развојот на ембрионите и мутациите водат до предвремено затворање на кранијалните шевови.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Диференцијална дијагноза вклучува други синдроми на акроцефалосиндактилија (Аперт, Карпентер, Џексон-Вајс и Сетр-Шоцен синдроми) и други синдромични форми на краниосиностоза како што се Кроузон и Антли-Бикслер синдроми и Кутис гирата-акантоза нигриканс-краниосиностоза.
Tretman
Лекувањето е симптоматско и корективно, во зависност од обемот на манифестациите на болеста. Треба да се усвои мултидисциплинарен пристап за да се планираат хируршки интервенции во повеќе фази и други третмани со цел за козметичко подобрување и подобрување на фукнцијата и квалитетот на живот. Исто така треба да се адресираат и психосоцијалните аспекти на болеста.
Dijagnostičke metode
Дијагнозата се заснова на присуството на карактеристичните клинички откривања кои вклучуваат краниосиностоза или детелинест череп, црти на лицето, и променливи малформации на раце и стапала. Кај некои случаи може да бидат потребни радиолошки испитувања. Дијагнозата може да биде потврдена со молекуларно генетско тестирање идетификувајќи мутација во еден од предизвикувачките гени.
Antenatalna dijagnoza
Можно е пренатално молекуларно генетско тестирање. Резултатите од генетското тестирање за бременост со низок ризик се со мали прогнозирачки вредности. Пренатално снимање може исто така да се користи за дијагноза ако физичките откривања се очиледни.
Epidemiologija
Годишната инциденца е 1/100,000. Нарушувањето еднакво ги погодува и мажите и жените.
Genetsko savetovanje
На погодените семејства треба да им биде понудено генетско советување. Наследување од погоден родител на автосомен доминантен начин е пријавено како помалку тежок случај на Фајфер синдром. Де ново мутациите се чести со тешки случаи. ПС покажува целосна пенетрација.
Terapija
---
Klinička istraživanja
---