Хемофилија
Definicija
Хемофилија е генетско нарушување кое се карактеризира со спонтано крварење или продолжено крварење поради недостаток на фактор VIII или IX.
Пребарување
Pun naziv
Хемофилија
Kratki naziv
---
Sinonimi
---
Orpha broj
448
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
---
Prevalenca
1-9 / 100 000
Nasleđivanje
Х-врзано рецесивно
Period početka bolesti
---
ICD 10
---
OMIM
---
UMLS
C0684275
GARD
10418
MEDDRA
10061992
Tekstualni opis
Хемофилијата примарно ги погодува мажите, но и жените носители на мутациите кои ја предизвикуваат болета може да манифестираат поблаги форми на болеста (симптоматични форми на хемофилија А и Б кај жени носители). Воглавно, почетокот на аномалиите на крварењето започнува кога погодените бебиња почнуваат да учат да одат. Тежината на клиничките манифестации зависи од обемот на недостатокот на коагулацискиот фактор. Ако биолошката активност на коагулацискиот фактор е под 1%, хемофилијата е тешка и се манифестира како често спонтано крварење и абнормално крварење како резултат на помали повреди, или после операција или вадење на заб (тешка хемофилија А и Б). Ако биолошката активност на коагулацискиот фактор е меѓу 1% и 5%, хемофилијата е умерено тешка со абнормално крварење како резултат на помали повреди, или после операција или вадење на заб, но спонтаното крварење е ретко (умерено тешка хемофилија А и Б). Ако биолошката активност на коагулацискиот фактор е меѓу 5 и 40%, хемофилијата е блага со абнормално крварење како резултат на помали повреди, или после операција или вадење на заб, но спонтаното крварење не се случува (блага хемофилија А и Б). Крварењето најчесто се појавува околу зглобовите (хемартрози) и во мускулите (хематоми), но може да биде зафатено било кое место после траума или повреда. Спонтаната хематурија е прилично честа и многу карактеристичен знак на нарушувањето.
Etiologija
Нарушувањето е предизвикано од мутации во генот F8 (Xq28) кој енкодира коагулациски фактор VIII, или во генот F9 (Xq27) кој енкодира коагулациски фактор IX, кои се вмешани во хемофилија тип А и Б, соодветно.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Диференцијалната дијагноза треба да вклучи фон Вилебранд болест и други аномалии на коагулацијата што водат кон продолжено време на коагулација на крвта.
Tretman
Лекувањето се врти околу заменска терапија со деривати на плазма или генетски дизајнирани рекомбинантни алтернативи. Лекувањето може да се примени после крварење или да се спречи крварење (како профилактички третман). Најчестата компликација е производството на инхибиторни антитела против примениот коагулациски фактор. Може да се изведат хируршки интервенции, посебно ортопедска операција, но треба да се направат во специјализирани центри.
Dijagnostičke metode
Дијагнозата се поставува на база на тестови на когулација кои откриваат продолжено време на коагулација на крвта. Типот и сериозноста на хемофилијата се одредуваат преку специфични мерења на нивоата на факторите VIII и IX.
Antenatalna dijagnoza
Пренаталната дијагноза е можна преку молекуларна анализа на примероци на хорионски вили. Анализите на коагулациски фактор може да се изведат на примероци од венска крв и крв од папочната врвца.
Epidemiologija
Годишната инциденца е проценета на 1/5,000 родени машки, а преваленцата е проценета на 1/12,000.
Genetsko savetovanje
Хемофилијата се пренесува на Х-врзан рецесивен начин, а околу 70% од лицата со хемофилија имаат позитивна семејна историја на болеста.
Terapija
---
Klinička istraživanja
---