Холопрозенцефалија
Definicija
Холопрозенцефалија (ХПЕ) е комплексна малформација на мозокот која резултира од нецелосно раздвојување на прозенцефалонот што се појавува меѓу 18 и 28 ден од гестација, а ги погодува и предниот мозок и лицето, што резултира со невролошки манифестации и фацијални аномалии од различна тежина.
Пребарување
Pun naziv
Холопрозенцефалија
Kratki naziv
---
Sinonimi
ХПЕ
Orpha broj
2162
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
---
Prevalenca
Непознато
Nasleđivanje
Мултигенско/мултифакторијално или Не е применливо
Period početka bolesti
---
ICD 10
Q04.2
OMIM
142945 142946 147250 157170 236100 605934 609408 609637 610828 610829 612530 614226
UMLS
C0079541 C3711749
GARD
6665
MEDDRA
10056304
Tekstualni opis
Според анатомските карактеристики опишани се 3 класични форми на ХПЕ со зголемувачка тежина: лобарна, полулобарна и алобарна ХПЕ. Опишан е и поблаг подвид, познат како интерхемисферична варијанта на средната линија (МИХ). ХПЕ фенотипот се протега и до апрозенцефалија/ателенцефалија (најтешкиот крај на спектарот), шизенцефалија и септопреоптичка ХПЕ. Помалку тешките форми се наречени микроформи, а се карактеризираат со дефекти на средна линија без типичниот ХПЕ мозочен дефект. Меѓутоа, постои постојан спектар на абнормална сепарација на хемисферите отколку јасно изразена поделба во овие форми, со значајна интер и интрасемејна клиничка варијабилност. Кај повеќето случаи има корелација меѓу тежината на фацијалните аномалии и мозочниот дефект (освен во случаи на мутација во генот ZIC2). Во опаѓачка тежина главните фацијални карактеристики се циклопија, пробосцис, премаксиларна агенеза, среден или двостран расцеп на усна/непце, колобом, ретинална дисплазија, хоанална стеноза, пириформна синусна стеноза, хипотелоризам, единечен максиларен среден рез или дури и нормално лице. Тешките форми (особено во присуство на хромозомска аномалија) често се фатални, а морталитетот е во корелација со тежината на мозочната малформација и поврзаните дефекти. Кај децата кои преживуваат пријавен е широк опсег на поврзани манифестации: застој во развој, хидроцефалус, моторно оштетување, потешкотии во хранење и оромоторна дисфункција, епилепсија, дисфункција на хипоталамус. Чести се ендокрините нарушувања поради дефекти на хипофизата, како што е централен дијабетес инсипидус.
Etiologija
Етиологијата е доста хетерогена: од хромозомски абнормалности (како што е трисомија 13), познати синдроми (како што се Смит-Лемли-Опиц синдром, ЦХАРГЕ синдром), па сѐ до фактори од околината (мајчин дијабетес или хипохолестеролемија за време на гестација). Кај нехромозомската несиндромска ХПЕ, имплицирани се барем 14 гени: 4 главни гени (SHH (7q36), ZIC2 (13q32), SIX3 (2p21), TGIF (18p11)) и 10 помали гени (PTCH1 (9q22), GLI2 (2q14), FOXH1 (8q24), TDGF1 (3p21), DISP1 (1q42), NODAL (10q22), FGF8 (10q24), GAS1 (9q21), DLL1 (6q27), и CDON (11q23-q24)). Молекуларните анализи на четирите главни гени рутински се изведуваат со детекција на стапка на мутација од 25%. Анализа на низа-ЦГХ (компаративна геномска хибридизација) покажува 22% микро-преуредувања во ХПЕ. Меѓутоа, генетската комплексност која подлежи на ХПЕ сѐ уште не е разјаснета.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Диференцијалната дијагноза вклучува аненцефалија, тежок конгентален хидроцефалус, Вокер-Варбург синдром, голема интерхемисферична циста, отоцефалија и други дефекти на средната линија.
Tretman
Лекувањето е симптоматично и поддржувачко, и бара мултидисциплинарен пристап.
Dijagnostičke metode
Повеќето тешки случаи се откриени од систематски ултразвук и МРИ во текот на бременоста. Последователно, дијагнозата се базира на клинички карактеристики.
Antenatalna dijagnoza
Поради високата клиничка променливост, дијагнозата се базира на ултразвук и МРИ, отколку на молекуларна дијагноза, а може да биде корисно кај мајки со дијабетес и кај оние со семејна историја на ХПЕ.
Epidemiologija
Преваленцата е проценета на 1/10 000 живородени и мртвородени и 1/250 зачетоци. ХПЕ е распространета во светски рамки.
Genetsko savetovanje
Генетското советување е особено сложено кај ХПЕ.
Terapija
---
Klinička istraživanja
---