Х-поврзана агамаглобулинемија
Definicija
Х-поврзаната агамаглобулинемија (XЛА) е клинички варијабилна форма на изолирана агамаглобулинемија, односно наследно имунодефициентно нарушување (види овој термин). Се карактеризира со повторливи бактериски инфекции за време на детството кај заболените мажи. Забелешки: Агамаглобулинемија-недостаток на гама глобулин во крвната плазма, предизвикувајќи имун дефицит. Отитис медиа-воспаление на средно уво. Конјунктивитис-воспаление на конјуктивата. Абсцес-ограничено воспаление исполнето со гној. Фурункул-лезија на кожата во форма на купола предизвикана од инфекција околу фоликул на влакно. Пиодерма-бактериска инфекција на кожата. Витилиго-состојба на кожата која се карактеризира со делови од кожата што го губат пигментот. Алопеција-опаѓање на косата.
Пребарување
Pun naziv
Х-поврзана агамаглобулинемија
Kratki naziv
---
Sinonimi
БТК дефициенција Брутон тип на агамаглобулинемија
Orpha broj
47
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
---
Prevalenca
1-9 / 1 000 000
Nasleđivanje
Х врзано рецесивно или Не се применува
Period početka bolesti
---
ICD 10
D80.0
OMIM
300310 300755
UMLS
C0221026
GARD
1033
MEDDRA
10060360
Tekstualni opis
Зафатените лица обично се здрави во првите неколку месеци од животот поради преостанатите имуноглобулини добиени од мајката. Поголемиот дел од пациентите развиваат рекурентни или постојани бактериски инфекции, најчесто предизвикани од S. pneumoniae и H. influenzae, во првите две години од животот, како што се: отитис медиа, конјунктивитис, синузитис, респираторни инфекции, дијареа и инфекции на кожата (импетиго, целулитис , апсцеси и фурункули). Останати тешки инфекции што може да се јават се: емпием, менингитис, сепса или септичен артритис. Пиодермата или целулитисот (поврзан со неутропенија) и псевдомонасот или стафилококната сепса се чести презентации, особено кај пациенти помали од 12 месеци. Лимфните јазли, крајниците и другите лимфоидни ткива се невообичаено мали или отсутни. Кај мал број на пациенти е забележано дека имаат витилиго, еритематозен осип или целосна алопеција. Инфекциите имаат тенденција да продолжат во текот на зрелоста. Регистрирано е дека заболените пациенти имаат и поголема подложност кон тешки и хронични ентеровирусни инфекции. Растот и развојот обично се нормални. Некои пациенти имаат помалку тешка клиничка презентација и не се препознаваат како имунодефициентни до 10-годишна возраст, па и подоцна. Компликациите на ХЛА вклучуваат прогресивно заболување на белите дробови, хроничен синузитис, воспалително заболување на цревата, артритис, како и невролошки промени.
Etiologija
ХЛА е предизвикана од мутации во БТК генот (Xq21.33-q22) вклучен во диференцијацијата и созревањето на Б лимфоцитите.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Диференцијалната дијагноза ги вклучува автосомно рецесивна или автозомно доминантно агамаглобулинемија, вообичаена варијабилна имунодефициенција (ЦВИД), синдром на хипер ИгМ и тешка комбинирана имунодефициенција (СЦИД) (видете ги овие термини).
Tretman
Не постои лекување на ХЛА, но добра контрола на болеста може да се постигне преку постојана терапија со гамаглобулини. Може да се дадат интравенски (400-600 мг/кг на секои 3 до 4 недели) или субкутано (100 мг/кг секоја недела). Терапијата треба да се започне што е можно порано. Некои имунолози се залагаат за хронична заштита со антибиотици, а третманот на акутните инфекции треба да биде продолжен со максимална доза на антибиотици.
Dijagnostičke metode
Дијагноза на XЛА треба да се земе предвид кај пациенти со повторливи или постојани инфекции на средното уво, пневмонија, синузитис и конјунктивитис со почеток пред пет години или сериозни бактериски инфекции како што се сепса, менингитис, целулитис или емпием. Семејната историја е во согласност со Х-поврзаниот пренос, кој исто така укажува на оваа дијагноза. Сомнежот може да се потврди со крвни тестови кои покажуваат ниско ниво на Иг во серумот и значително намалени Б лимфоцити. Молекуларното генетско тестирање може да се користи и за утврдување или потврдување на дијагнозата.
Antenatalna dijagnoza
Поставувањето на пренатална дијагноза е можно по идентификација на мутацијата која предизвикува болест кај семејството.
Epidemiologija
Проценетата преваленца е 1/350,000 до 1/700.000. Годишната инциденца не е позната. Нарушувањето е регистрирано кај разни етнички групи ширум светот. Мажите заболуваат, а жените се асимптоматски носители.
Genetsko savetovanje
XЛA, како што покажува и името, има X-поврзан модел на наследување. Скоро 50% од случаите се фамилијарни, додека остатокот се смета дека се поврзани со мутации де ново. Треба да се обезбеди генетско советување за членовите на засегнатите семејства.
Terapija
---
Klinička istraživanja
---