Шимке имуно – коскена дисплазија
Definicija
Шимке имуно-коскена дисплазија (СИОД) е мултисистемско нарушување кое се карактеризира со спондилоепифизеална дисплазија и непропорционален низок раст, фацијален дисморфизам, Т-клеточна имунодефициенција и гломерулонефритис со нефротски синдром.
Пребарување
Pun naziv
Шимке имуно - коскена дисплазија
Kratki naziv
---
Sinonimi
Шимке синдром Спондилоепифизеална дисплазија-нефротски синдром
Orpha broj
1830
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
---
Prevalenca
---
Nasleđivanje
Автосомно рецесивно
Period početka bolesti
---
ICD 10
Q77.7
OMIM
242900
UMLS
C0877024
GARD
4984
MEDDRA
10048699
Tekstualni opis
Главните клинички карактеристики се спондилоепифизеална дисплазија и низок раст, неисправен клеточен имунитет со зголемена подложност за животозагрозувачки инфекции и прогресивен нефротски синдром отпорен на стероиди што води до ренална инсуфиенција во краен стадиум кај скоро две третини од пациентите. Чести рани знаци на СИОД се хипертензија и протеинурија. Скоро сите пациенти имаат Т-клеточен недостаток со нормален однос ЦД4/ЦД8. Чести се хиперпигментирани макули, танки влакна и дисморфни фацијални карактеристики (лице во форма на триаголник, широк притиснат назален мост, тесен назален гребен и широк назален врв). Невролошките манифестации вклучуваат атеросклероза и церебро-васкуларна болест, што се манифестираат како главоболки слични со мигрена, церебрална исхемија, срцева дисфункција и когнитивен недостаток. Додатни карактеристики може да вклучат хипотироидизам, ентеропатија и нормоцитна или микроцитна анемија.
Etiologija
СИОД е предизвикан од мутации во генот СМАРЦАЛ1 (2q35) што го некодира хроматин ремоделирачкиот протеин хХАРП (познат и како СВИ/СНФ-поврзан матрикс-поврзан актин-зависен регулатор на хроматин подфамилијата налик-А протеин 1).
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Главната диференцијална дијагноза е хипоплазија на 'рскавица и влакна.
Tretman
Бидејќи болеста зафаќа повеќе органски системи, за соодветно лекување е потребен мултидисциплинарен пристап. Трансплантација на бубрег е терапија на избор за ренална инсуфиенција во краен стадиум. Заради основното имунолошко нарушување во СИОД, имуносупресивната терапија после трансплантација на бубрег останува поврзана со зголемен ризик од одбивање и тешки опортунистички инфекции.
Dijagnostičke metode
Дијагнозата се заснова на внимателно клиничко, биохемиско и радиолошко оценување со остеопенија, овоидни и сплескани вертебрални тела, и хипопластични феморални глави и ацетабуларни покриви како типични радиографски карактеристики. За да се потврди дијагнозата може да се направи молекуларно тестирање.
Antenatalna dijagnoza
---
Epidemiologija
Досега во литературата се пријавени околу 50 случаи, без очигледна предиспозиција за пол, етничко или географско потекло. Во Северна Америка, преваленцата на СИОД е проценета на 1 во 1-3 милиони живородени.
Genetsko savetovanje
СИОД е автосомно рецесивно нарушување.
Terapija
---
Klinička istraživanja
---