Шницлер синдром
Definicija
Шницлер синдром е ретко, недоволно дијагностицирано нарушување кај возрасни, кое се карактеризира со повторливи фебрилни осипи, болка во коски и /или зглобови, зголемени лимфни јазли, замор, моноклонална ИгМ компонента, леукоцити и системска инфламаторна реакција.
Пребарување
Pun naziv
Шницлер синдром
Kratki naziv
---
Sinonimi
Хронична уртикарија со гамопатија Хронична уртикарија со макроглобулинемија
Orpha broj
37748
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
---
Prevalenca
---
Nasleđivanje
Не е применливо
Period početka bolesti
---
ICD 10
L50.8
OMIM
---
UMLS
C0524988
GARD
12390
MEDDRA
10062908
Tekstualni opis
Има мала предоминатност и средна возраст на почеток на болеста од 51 година. Времето додека да се добие дијагноза обично е повеќе од 5 години. Првиот клинички знак обично е благо непруритичен осип на кожата. Елементарните лезии се розеви или црвени макули или благо подигнати пликови, кои поминуваат во рок од 24 часа. Лезиите може да се случат на било кој дел од телото, иако многу ретко се случуваат на лицето и екстремитетите. Честотата и траењето се променливи. Скоро сите пациенти развиваат интермитентна треска и телесната температура може да се покачи и над 40 степени целзиусови. Пациентите обично добро ја поднесуваат треската и ретко имаат тресење на телото. Околу 80% од пациентите имаат болки во коските и/или зглобовите. Погоденоста на коските е честа и кај 30-40% од пациентите се гледаат коскени лезии при снимање. ИгМ нивоата може да останат стабилни или да се зголемат прогресивно со стапка од 0.5 до 1г/Л/годишно. Други знаци вклучуваат покачена стапка на седиментација на еритроцити (ЕСР), инфламаторна анемија која е понекогаш со тромбоцитоза (до 50%од случаите), лимфни јазли кои се чувстуваат при допир (45%), и хепатично или спленично зголемување (30%). Моноклоналната ИгМ компонента е дефинирачка карактеристика на болеста. Инфламаторна АА амилоидоза може да е сериозна компликација. Болеста има хроничен тек на болеста.
Etiologija
Етиологијата останува непозната, но синдромот е веројатно стекнато автоинфламаторно нарушување. Има многу заеднички карактеристики со генетски детерминирани автоинфламаторни болести.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Диференцијалната дијагноза вклучува Стилова болест со почеток во зрела возраст, хипокомплементарен уртикаријален васкулитис, криоглобулинемија, хипер ИгД синдром и стекнат недостаток на Ц1 инхибитор.
Tretman
Некои третмани овозможуваат само нецелосно и/или минливо подобрување или контрола на симптоми (стероиди, нестеродини антиинфламаторни лекови, колхицин, дапазон, пефлацин, фототерапија), додека други се најчесто неефективни (антихистамини, ритуксимаб, интравенозни имуноглобулини, ТНФ блокирачки агенти, имуносупресивни лекови). Спротивно на тоа, ИЛ-1 рецептор антагонистот анакинра, ги ублажува сите симптоми за неколку часови после првата инјекција. Често се случуваат реакции на местото на инјектирање, и некогаш може да бидат доста сериозни и загрижувачки. Мора редовно да се следи бројот на неутрофили.
Dijagnostičke metode
Дијагнозата се заснова на комбинација на клинички, лабораториски и радиолошки наоди и на исклучување на други причини за болеста. Хистопатолошките анализи на кожата се важни и покажуваат неутрофилно инфилтрирање во дермисот, без васкулитис и без значаен едем, што е карактеристика на неутрофилна уртикаријална дерматоза. Непосредна и забележана реакција на третман со анакинра оди во прилог на дијагнозата. Првичните анализи и прегледи треба да вклучат преглед на коскената срж, имуноелектрофореза на серумот и уринарни протеини, и детерминација на подтипови на имуноглобулини. Последните две анализи треба да се користат при контрола на две години. Кога лимфните јазли се зголемени треба да се направи биопсија.
Antenatalna dijagnoza
---
Epidemiologija
Преваленцата е непозната и околу 150 случаи се пријавени досега, воглавно во Европа.
Genetsko savetovanje
---
Terapija
---
Klinička istraživanja
---
