Muckle-Wells sindrom
Definicija
Muckle-Wells sindrom (MWS) predstavlja intermedijarni oblik periodičnog sindroma povezanog sa kriopirinom (CAPS; pogledajte ovaj pojam) i karakteriše se ponavljajućom groznicom (uz nelagodnost i peckanje), ponavljajućim urtikarijskim osipom, senzorineuralnom gluvoćom, opštim znacima upale (crvenilo očiju, glavobolje, artralgija/mijalgija) i potencijalno životno opasnom sekundarnom amiloidozom (tip AA).
Pretraga
Pun naziv
Muckle-Wells sindrom
Kratki naziv
Sinonimi
Neutrofilična urtikarija
Orpha broj
575
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
Prevalenca
Nepoznato
Nasleđivanje
Autozomno dominantno
Period početka bolesti
ICD 10
E85.0
OMIM
191900
UMLS
C0268390
GARD
8472
MEDDRA
10064569
Tekstualni opis
Nastanak MWS je promenljiv, ali pacijenti su obično prisutni u prvih nekoliko godina života sa ponavljajućim pikom groznice (maks. 39-40 ° C, uglavnom uveče (cirkadijalni obrazac) i traje nekoliko sati, sa promenljivim recidivom tokom nedelja. Intenzivna opšta slabost i jeza javljaju se istovremeno i dovode do ozbiljne invalidnosti. Ne-prurutični urtikarijalni osip (difuzni, eritematozni, edematozni plakovi na pozadini generalizovanih, slabo eritematoznih flastera) ključna je karakteristika CAPS-a i obično je prisutan sa izraženim intenzitetom tokom akutnih epizoda. Progresivna, na visoku frekvenciju, senzorineuralna gluvoća koja je delimično posledica hronične upale kohle počinje u detinjstvu (uglavnom posle 10. godine), što rezultira potpunom gluvoćom. Mijalgija, artralgije i distalni edemi su vrlo česti. Sa godinama, pacijenti razvijaju eritematozne trake preko ruku, uz pojavu i klubinga prstiju. Dodatne karakteristike uključuju jak hronični umor, ponavljajuće glavobolje, kognitivno oštećenje, zahvatanje oka (konjuktivitis, uveitis, episkleritis), oralna aftoza, limfadenopatija, torakalni i trbušni bol. Hladnoća, umor, stres ili vežbanje su univerzalni pokretači akutne upale, međutim akutni napadi mogu se pojaviti neisprovocirani. Sekundarna amiloidoza (vidi ovaj pojam), otkrivena upornom proteinurijom, istaknuto je svojstvo koje pogađa 25% pacijenata i može rezultirati hroničnom bubrežnom insuficijencijom. Teški slučajevi MWS-a (MWS / CINCA) mogu pokazati hronični meningitis, papilarni edem sa progresivnom optičkom atrofijom. Zastoj u razvoju i muška sterilnost su česti.
Etiologija
MWS nastaje zbog dominantne mutacije gena NLRP3 (1q44) koji kodira kriopirin. Ovaj defekt rezultira pojačavanjem funkcije kriopirina što na kraju dovodi do povećanog lučenja proupalnog citokin interleukina (IL) -1 beta i do disregulisane inflamacije. Mutacije u ovom genu mogu takođe izazvati dva dodatna fenotipa CAPS: porodična hladna urtikarija (FCAS) i CINCA sindrom (videti ove pojmove), Pacijenti koji imaju identičnu supstituciju aminokiselina mogu se pojaviti sa izrazito različitim kliničkim podvrstima, što sugeriše da su dodatni genetski i / ili modifikacioni faktori okruženja su važni u izražavanju bolesti. Somatski mozaicizam NLRP3 mogao bi da objasni 30-60% pacijenata sa negativnim konvencionalnim genetskim testiranjem. Neki pacijenti sa klasičnim fenotipom MWS, FCAS ili CINCA sindroma možda nemaju mutacije u NLRP3.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Tretman
Dijagnostičke metode
Antenatalna dijagnoza
Epidemiologija
Prevalencija MWS-a nije poznata. Međutim, francuska anketa putem genetskih laboratorija prijavila je 135 slučajeva i procenila prevalencu CAPS na 1/360 000.
Genetsko savetovanje
Transmisija je autozomno dominantna sa varijabilnom ekspresijom unutar porodice i iz jedne porodice u drugu.