Perineuralna cista
Definicija
Perineuralne (ili Tarlove) ciste su ciste nerva napunjene cerebrospinalnom tečnošću, koje se najčešće nalaze na sakralnom nivou kičme, mada se mogu naći u bilo kom delu kičme, što može prouzrokovati progresivno bolnu radikulopatiju.
Pretraga
Pun naziv
Perineuralna cista
Kratki naziv
Sinonimi
Tarlove ciste
Orpha broj
65250
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
Prevalenca
Nepoznato
Nasleđivanje
Nije primenljivo
Period početka bolesti
ICD 10
G54.8
OMIM
UMLS
C0520720
GARD
9258
MEDDRA
Tekstualni opis
Pacijenti sa perineuralnim cistama koji su prisutni sa bolom u predelu živaca koji su zahvaćeni cistom, slabošću mišića, otežanim sedenjem tokom dužeg perioda, gubitkom osećaja, gubitkom refleksa, bolom prilikom kijanja ili kašljanja, oticanjem preko krsnog područja, parastezijama, glavoboljom, išijas, disfunkcija creva, bešike i seksualne funkcije. Ciste se obično javljaju duž korena zadnjeg nerva i mogu biti zalisne ili nezalisne. Glavna karakteristika koja razlikuje perineuralne ciste od ostalih kičmenih lezija je prisustvo kičmenih vlakna kičmenih živaca unutar zida ciste ili u šupljini ciste.
Etiologija
Postoje brojna stanja zbog kojih ciste mogu postati simptomatske, uključujući traumatske povrede, podizanje teškog, porođaj, epiduralne bolesti i traume kičmene moždine. Takođe je primećeno da virus herpes simpleksa može izazvati promene hemije tela i da se simptomi perineuralne ciste pogoršavaju tokom epidemije virusa herpesa.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Glavne diferencijalne dijagnoze su meningealna divertikuloza i dugačka produženja arahnoida, koji se mogu razlikovati brzim punjenjem tokom mijelografije u poređenju sa kasnim punjenjem perineuralnih cista. Diferencijalne dijagnoze obuhvataju i herniju lumbalnih diskova, arahnoiditis i, kod žena, ginekološka stanja.
Tretman
Lečenje uključuje lumbalnu drenažu cerebrospinalne tečnosti, CT aspiraciju ciste vođenom skeniranjem, dekompresivnu laminektomiju, eksciziju korena ciste i / ili nerva i mikrohiruršku fenestraciju ciste i umetanje. Međutim, hirurško lečenje perineuralnih cista je komplikovano postoperativnom pseudomeningocelom i intrakranijalnom hipotenzijom i recidivom ciste. Terapija bola može ponuditi nehiruršku alternativu za lečenje simptomatskih perineuralnih cista.
Dijagnostičke metode
Dijagnoza se zasniva na snimanju magnetnom rezonancom (MRI), kompjuterskoj tomografiji (CT) ili mijelogramu pacijenata koji imaju bol u donjem delu leđa ili išijas.
Antenatalna dijagnoza
Epidemiologija
Godišnja incidencija perineuralnih cista procenjuje se na oko 5%, mada su velike ciste koje izazivaju simptome relativno retke, dok se učestalost procenjuje na manje od 1/2000. Žene su pogođene češće od muškaraca.
Genetsko savetovanje
Većina perineuralnih cista je sporadična. Međutim, u nekim slučajevima primećene su ciste među srodnicima, što nagoveštava mogućnost autozomalne transmisije.