Q groznica
Definicija
Q groznica, prouzrokovana Coxiella burnetii, je bakterijska zoonoza sa širokim kliničkim spektrom koja može biti opasna po život i, u nekim slučajevima, može postati hronična.
Pretraga
Pun naziv
Q groznica
Kratki naziv
Sinonimi
Groznica od devet milja"
Coxiellosis
Groznica kamenoloma
Četvorostrana groznica
Infekcija sa Coxiella burnetii
Orpha broj
781
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
Prevalenca
Nepoznato
Nasleđivanje
Nije primenljivo
Period početka bolesti
ICD 10
A78
OMIM
NULL
UMLS
C0034362 C2973787
GARD
7515
MEDDRA
10037688 10037731
Tekstualni opis
Q groznica pogađa sve starosne grupe, ali se najčešće prijavljuje kod onih u dobi od 30 do 70 godina. Period inkubacije je 2-3 nedelje. Otprilike 60% slučajeva je asimptomatsko. Najčešći simptomi akutne Q groznice su visoka temeperatura, jaka glavobolja, mijalgija, jeza i kašalj. Takođe može biti povezana sa pneumonijom ili hepatitisom. Pneumopatija je uglavnom umerena, ali može doći do pleuralnog izliva ili akutnog respiratornog distresa. Simptomi mogu trajati 10-90 dana. Retko pacijenti mogu imati neurološke (npr. meningitis), srčane (perikarditis, miokarditis) ili dermatološke manifestacije (makulopapularna erupcija, nodosum eritema). Deca često pate od gastrointestinalnih manifestacija i osipa na koži (kod do 50% dijagnostikovane dece). Infekcija može evoluirati u hronični oblik (
Etiologija
Coxiella burnetii je unutarćelijska gram-negativna bakterija koja je sada svrstana u gama grupu proteobakterija. Većina infekcija nastaje udisanjem aerosola ili prašine zagađene osušenim telenim tečnostima ili izlučevinama zaraženih životinja. Manje učestali putevi infekcije uključuju gutanje kontaminiranog mleka, ujed krpelja ili prenosa fomitom. Izveštava se i o prenosu između osobe i osobe sa majke na plod.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza uključuje svaku bolest sa povišenom telesnom temperaturom i drugim konstitucionalnim simptomima kao što su bruceloza (vidi ovaj pojam) i grip.
Tretman
Profilaktičke strategije zasnivaju se na vakcinaciji (u Australiji) i odgovarajućim higijenskim merama. Pridržavanje standardnih mera predostrožnosti tokom nege pacijenata sprečava prenošenje. Simptomatski bolesnici sa akutnom Q groznicom treba lečiti 2 nedelje doksiciklinom. Pre početka lečenja kod žena u germinativnom periodu treba testirati na trudnoću. Deca mlađa od 8 godina sa blagom bolešću, trudnice i pacijenti alergični na doksiciklin mogu se lečiti trimetoprim-sulfametoksazolom. Hronična Q groznica leči se kombinacijom doksiciklina i hidroksihlorokinina najmanje 18 meseci.
Dijagnostičke metode
Dijagnoza akutne Q groznice je potvrđena serološkim dokazima o četvorostrukom povećanju imunoglobulina faze II (Ig) G putem imunofluorescentnog testa između uparenih seruma uzetih između 3-6 nedelja. PCR testiranje krvi ili seruma može biti korisno u prve 2 nedelje od pojave simptoma i pre primene antibiotika. Pojedini visoki titar IgG faze II u rekonvalescentnom stadijumu može se smatrati dokazom verovatne infekcije. Potvrda hronične Q groznice zasniva se na povećanju IgG titra faze 1 (obično ≥1: 1024) i prepoznatljivom nidusu infekcije (npr. endokarditis, vaskularna infekcija, osteomijelitis, hronični hepatitis). Nivo enzima jetre obično se povećava.
Antenatalna dijagnoza
Epidemiologija
Poslednjih godina u Evropi je došlo do porasta broja prijavljenih slučajeva. Posebno u Holandiji, u periodu od 2007. do 2010. godine prijavljeno je više od 4.000 slučajeva.