Sindrom mikrodelecije 15q24

Definicija

Sindrom mikrodelecije 15q24 je retka hromozomska anomalija koja se citogenetski karakteriše delecijom od 1,7 do 6,1 Mb u hromozomu 15q24 i klinički retardacijom pre i posle nataliteta, intelektualnim invaliditetom, određenim crtama lica i genitalnim, skeletnim i digitalnim anomalijama.

Pretraga

Pun naziv

Sindrom mikrodelecije 15q24

Kratki naziv

Sinonimi

Monosomija 15q24 Del(15)(q24)

Orpha broj

94065

Kategorija

Podkategorija

Naziv na stranom jeziku

Prevalenca

NULL

Nasleđivanje

Nije primenljivo ili Nepoznato

Period početka bolesti

ICD 10

Q93.5

OMIM

613406

UMLS

C3697269

GARD

NULL

MEDDRA

NULL
Tekstualni opis
Pri rođenju otprilike 1/3 pacijenata ima nisku porođajnu težinu u skladu sa intrauterinim usporavanjem rasta. Poteškoće sa hranjenjem i neuspeh u napredovanju prijavljuju se u oko 20%. U kasnijem detinjstvu, 30% pokazuje usporavanje rasta i nizak rast, a 17% gojaznost. Nedostatak hormona rasta (GH) može biti prisutan. Kašnjenje rasta, poteškoće sa hranjenjem i izrazite crte lica (dugo lice sa visokom prednjom linijom kose, epiktalni nabori, hipertelorizam, silazne palpebralne fisure, retke i široke medijalne obrve, široki i / ili depresivni nosni most, dugačak glatki filtrum i mala usta sa punim donjim usnama) su najčešći simptomi rane prezentacije. Većina pacijenata (90%) ima digitalne deformacije (proksimalno implantirani i / ili hipoplastični palčevi, klinodaktilija, brahidaktilija, prekrivajući nožne prste, sindaktilija palca, male ruke). Otprilike 60% ima koštane komplikacije (laksicitet zglobova i skolioza). Nalaze se hernije kao i hipotonija (60%). Abnormalnosti oka uobičajene (nistagmus i strabizam). Poremećaji ušiju su promenljivi, ali su česti (velike uši, jastučići ušiju, udubljenja u ušima i izbočene uši). Poremećaji genitalija su uobičajeni kod muškaraca (60%). Blagi do umereni zastoj u razvoju je pronađena kod svih pacijenata. Povrede ponašanja, poput autizma, hiperaktivnosti, agresije i nedostatka pažnje prijavljuju se u 37%. Otprilike 50% pacijenata ima abnormalni nalaz na magnetnoj rezonanci mozga (MRI). Skoro 40% ima istoriju rekurentnih infekcija. Ponavljajuće infekcije uva mogu biti faktor predispozicije za gubitak sluha (25%). Mikrocefalija je neuobičajena (20%). Ostale urođene malformacije, iako su retke, mogu biti teške i uključuju kardiovaskularne malformacije, kongenitalnu dijafragmalnu kilu, crevnu atreziju, imperforativni anus i mijelomeningocelu (vidi ove pojmove).
Etiologija
Sindrom je uzrokovan mikrodelecijom veličine 1,7 do 6,1 Mb u hromosomu 15q24 koji obično proizlazi iz nealelične homologne rekombinacije (NAHR). Najmanja regija preklapanja (SRO) obuhvata regiju od 1,2 Mb uključujući nekoliko kandidatnih gena koji mogu predisponirati mnoge kliničke karakteristike: CYP11A1, SEMA7A, CPLX3, ARID3B, STRA6, SIN3A i CSK.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalne dijagnoze uključuju i druge genetske sindrome, naročito monosomije 22q11, Prader-Willi i Noonanov sindrom (vidi ove pojmove).
Tretman
Lečenje treba da bude multidisciplinarno, a lekar primarne nege i klinički genetičar igraju ključnu ulogu u odgovarajućem skriningu, nadzoru i nezi. U vreme postavljanja dijagnoze potrebni su osnovni ehokardiogrami, audiološki, oftalmološki i razvojni procene. Rast i hranjenje treba pažljivo nadgledati.
Dijagnostičke metode
Oligonukleotidni niz CGH (aCGH) sa potvrđivanjem fluorescentnom in situ hibridizacijom (FISH) detektira većinu, ako ne i sve, brisanja od 15q24. Kariotipi su obično normalni.
Antenatalna dijagnoza
Brisanje 15q24 može se otkriti u uzorcima amnionske tečnosti ili horionskih čupica. Budući da rutinsko kariotipiziranje nije dovoljno za otkrivanje delecije, treba izvesti aCGH.
Epidemiologija
Prevalencija sindroma brisanja 15q24 nije poznata. Do danas je zabeleženo 19 slučajeva sa kliničkim podacima i detaljnim mapiranjem genskih prekida.
Genetsko savetovanje
Delecija se desilo kao de novo događaj kod svih prijavljenih pacijenata kada su roditelji bili dostupni za testiranje. Roditeljskim aCGH i / ili FISH studijama se preporučuje da pruže precizno genetsko savetovanje.
Terapija
Klinička istraživanja