Sindrom trombocitopenije-odsutnog radijusa
Definicija
Sindrom trombocitopenije sa odsutnim radijusom (TAR) predstavlja izuzetno retku kongenitalnu malformaciju, koju odlikuje bilateralna aplazija radijusa i trombocitopenija.
Pretraga
Pun naziv
Sindrom trombocitopenije-odsutnog radijusa
Kratki naziv
Sinonimi
TAR sindrom
Orpha broj
3320
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
Prevalenca
Nepoznato
Nasleđivanje
Autozomno recesivno
Period početka bolesti
ICD 10
Q87.2
OMIM
274000
UMLS
C0175703
GARD
5116
MEDDRA
10071719
Tekstualni opis
TAR sindrom predstavlja dvostrano odsustvo radijusa sa očuvanim palčevima (to je glavna karakteristika koja TAR sindrom razlikuje od ostalih poremećaja koji uključuju radijalnu aplaziju), trombocitopeniju i brojne dodatne karakteristike, uključujući skeletne i srčane anomalije. U najtežim slučajevima mogu biti prisutne ulnarne ili humeralne anomalije i fokomelija. Donji udovi takođe mogu biti zahvaćeni (dislokacija patele i / ili kukova, odsutnost tibiofibularnog zgloba i fokomelija donjih udova). Hipomegakariocitna trombocitopenija prisutna je u svim slučajevima. Većina odlelih osoba ima modrice pri rođenju i obično su prisutne petehije i teška krvarenja (gastrointestinalno i, retko, intracerebralno) tokom prvih godina života. Postepeno, tokom detinjstva, broj trombocita raste i prema odrasloj dobi broj trombocita u krvi može biti gotovo normalan ili potpuno normalan. Netolerancija na kravlje mleko (koja se manifestuje upornom prolivom i zastojem u razvoju) je česta. Kongenitalne srčane mane (atrijalni i / ili ventrikularni septalni defekt, patentni arterijski kanal, tetralogija Fallot-a) se javljaju kod 15-30% pacijenata. Zapažene su dismorfne karakteristike (mikrognacija, visoko i široko čelo, niska i unazad rotirane uši) i oštećenja bubrega. Intelektualni deficit prijavljen je kod manje od 10% pacijenata (obično zbog intrakranijalnog krvarenja).
Etiologija
Etiologija i obrazac nasleđivanja ostaju nejasni. U svih bolesnika pronađena je delecija na hromozomu 1q21.1. Međutim, trenutno je još uvek nejasno kako se to odnosi na uzrok TAR sindroma.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Glavne diferencijalne dijagnoze uključuju Holt-Oram sindrom, Roberts sindrom, Fanconijeva anemija, talidomidna embriopatija i RAPADILINO sindrom (vidi ove pojmove).
Tretman
Ne postoji specifičan tretman za TAR sindrom. Prevencija krvarenja i krvarenja u prvim godinama života je od suštinske važnosti za smanjenje klinički značajnog obolevanja. Kod teške trombocitopenije mogu biti potrebne transfuzije trombocita. Hirurške intervencije mogu biti potrebne za lečenje srčanih, mokraćnih ili skeletnih malformacija. Treba ponuditi plastičnu hirurgiju, radnu terapiju i fizioterapiju.
Dijagnostičke metode
Dijagnoza se postavlja na osnovu obrasca abnormalnosti ekstremiteta i pridruženih karakteristika. Skeletni rendgen i pregled krvi i koštane srži potvrđuju dijagnozu.
Antenatalna dijagnoza
Prenatalna dijagnoza može se izvršiti ultrazvukom.
Epidemiologija
Javlja se kod manje od 1 na 100 000 živorođenih, podjednako pogađa oba pola.
Genetsko savetovanje
Predloženi su autozomno recesivno i autozomno dominantno nasleđivanje sa varijabilnom penetracijom.